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宠物人兽共患病登革热的诊治要点 登革热（Denguefever）是由登革热病毒（Denguefevervirus）引起的，伊蚊传播的一种急性传染病，该病具有传播速度快、发病率高，但病死率低的流行特点，临床上的特征为突然发热，全身肌肉、骨骼及关节疼痛，又称为“断骨热”。登革热病毒感染能引起登革热（DF）、登革出血热（DHF）和登革休克综合征（DSS）。登革热是一个古老的传染病，广泛流行于热带和亚热带的非洲、美洲、东南亚、西太平洋地区以及欧洲个别地区等100多个国家和地区。目前登革热已成为一个日益严重的公共卫生问题。 一、病原 （一）分类地位 登革热病毒属黄病毒科黄病毒属。依据抗原不同将登革热病毒分为4种血清型，即血清I型、血清Ⅱ型、血清Ⅲ型和血清IV型，其中血清Ⅱ型登革热病毒传播最广。同一血清型中不同毒株之间存在着抗原差异，各血清型之间的抗原性有交叉。 （二）形态学及基本特征 病毒粒子呈哑铃状、棒状或球形，直径为20～50nm。粒子表面光滑，核壳体外面包有一脂质双层包膜，其上镶嵌着包膜糖蛋白刺突，包膜内侧有一层非糖基化膜蛋白M。病毒粒子主要包括3种结构蛋白：核心蛋白（C）、前体膜蛋白（prM）和衣壳蛋白（E），其中E蛋白在登革病毒的生物学功能中起重要作用。通过光学显微镜可以观察病毒的三维结构，是由90个E蛋白二聚体组成的20面体。病毒的核酸为单股正链RNA，基因组长约11kb，可分为5非编码区、结构蛋白编码区、非结构蛋白编码区以及3非编码区4个部分，结构蛋白编码区和非结构蛋白编码区的基因序列为5—C—PreM-E—NSI-NS2a—NS2b—NS3—NS4a—NS4a—NS4b—NS5—3，共编码3种结构蛋白（C，prM，E）和7种非结构蛋白（NSI，NS2a，NS2b，NS3，Ns4a，NS4b，Ns5）。 （三）培养特性 病毒分离培养是检测登革病毒感染的金标准。分离病毒的标本采集时间通常在发热前2～3d到发热开始后4～5d。登革病毒的分离培养可通过活蚊、细胞或实验动物进行。蚊虫接种病毒被认为是最敏感的病毒分离方法，直接将样本注入蚊虫，病毒分离率为80%，但由于技术和污染的缘故，较少被应用。蚊虫细胞（C6/36，AP-61或TRA-284）分离具有较高的敏感性，分离率可达36%。此外，也可利用哺乳动物细胞（BHK21、LLC-MK2）或乳鼠颅内接种作为登革病毒的分离培养方法。但是病毒分离操作比较复杂，耗时长，一般需要5～10d，需要专业人员和设备，对样本储存和运输要求条件高，在普通实验室很难推广和应用。 （四）理化特性 登革病毒不稳定，脂溶剂、去污剂以及多种蛋白酶能灭活病毒，耐热性差，56℃，30min即可灭活，但冻干或-70℃可保存其感染性数年。对酸碱敏感。 二、流行病学 （一）传染来源 登革热患者和隐性感染者是主要传染源，患者和隐性感染者发病5d内是病毒血症期，传染性最强。非人类灵长类动物（如黑猩猩、长臂猿、猕猴等）是丛林性自然疫源地区的主要传染源，此类动物感染以后多不发病，但可成为传染源，并具有维护病毒在自然界循环的作用。 （二）传染途径 登革热是一种必须经过蚊虫传播的传染病，如果没有蚊虫传播媒介，即使当地有传染源，也不会造成疫情的传播。传播的蚊虫主要是伊蚊，能传播登革热病毒的伊蚊有13种，一般认为埃及伊蚊是城市型登革热的主要传播媒介，白纹伊蚊是丛林型和农村地区的主要传播媒介。 （三）易感宠物 黑猩猩等灵长类动物对登革热病毒是敏感的。 （四）流行特征 由于登革热是一种必须经过蚊虫传播的传染病，因此凡是与蚊虫有关的因素都会影响到该病的流行。 1.季节性 本病有明显的季节性，多发于气温高、雨量多的季节。此时蚊子大量繁殖，密度大，从而导致发病高峰的出现。我国的夏秋季节是登革热的高发期和重点监控季节。 2.地区性 登革热的传媒决定了该病主要在热带、亚热带地区流行。在流行的过程当中，一般先在城镇流行，然后向乡村蔓延，在同一地区，城镇的发病率高于农村。 3.人群分布 主要受人群的免疫力影响。人感染登革热病毒后，会产生同型的免疫抗体，免疫期长达4a或更长。对于东南亚等经常流行的地区，成人大多数已经获得了免疫力，因此感染人群以儿童居多。对于初次传入本病的地区，则各种年龄、性别的人群都是易感的。流行时有明显的家庭聚集性。暴露于蚊子存在的环境中感染的概率高于其他人群。 4.周期性 由于人群感染登革热病毒后，在一定时间内会产生有效的免疫力，但是超过这段时间后，人群的抵抗力下降，对该病毒又会敏感，因此该病的流行有一定的周期性。我国广东等地区3～5a出现1次流行高峰。 5.发病率和死亡率受多方面因素影响 影响发病率和死亡率的因素主要有人群的易感性、是否得到有效救治、感染的病毒类型以及是否为二次感染等。 三、致病性 （一）对宠物的致病性 （二）对人