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双腔鼻导管吸氧浓度的实验研究 氧气治疗是纠正身体缺氧的精确措施。由于双腔鼻导管轻便、患者耐受性好, 临床上应用最广泛。已证实同一吸氧流量情况下, 随着呼吸形式的变化[如呼吸频率 (repiratory rate, RR) , 吸气流速等], 实际吸入氧浓度亦随之变化。但此时氧浓度波形是否也随之改变?有何规律?为此, 我们进行了以下研究。 1 对象和方法 1.1 目标 1.2 方法 1.2.1 氧气浓度数据的采集 1.2.2 模拟快呼吸,保护rr 1.2.2. 1 放置小鼻咽导管 (如上述) , 佩戴双腔鼻导管; 1.2.2. 2 吸氧, 采集数据。分两种情形: (1) 单纯常规吸氧:调节给氧流速为2L/min, 当呼吸达到稳定后 (健康志愿者气体平衡10分钟以上) , 嘱受试者随机平静呼吸或模拟快呼吸、慢呼吸 (平静呼吸:基础RR;快呼吸:保持RR比基础RR提高20%或以上;慢呼吸:保持RR比基础RR降低20%或以上) , 接上抽样管, 采集O2数据2分钟。 (2) 同时连接微型鼻罩 (Respironic Co, USA) 及流量计 (Fleisch No.2 Pneumotachograph, Switzerland) 测流量等呼吸变量:余步骤同 (1) 。 1.3 处理数据 2 结果 2.1 氧浓度波形的测定 现以下规律。图1至图3是单纯常规吸氧, 给氧流量为2L/min时, 模拟不同呼吸形式 (平静呼吸、快呼吸及慢呼吸) 时的氧浓度波形。三图均可以看出, 吸气开始时氧浓度陡升, 吸气中期突然下降, 呼气前观察到第二个上升波, 常常形成M形吸入氧浓度波形, 呼气期刚开始时氧浓度下降速度较快, 后渐减慢, 呼气后期氧浓度波形为一平台。 2.2 快呼吸形式时各波峰的峰值不同 平静呼吸形式时第一波峰高于第二波峰 (图1) , 快呼吸形式时第一波峰的峰值一般低于第二波峰的峰值 (部分图形也可高于第二波峰) (图2) , 慢呼吸形式时第一波峰显著高于第二波峰 (图3) 。 2.3 呼吸速率随高度、流量特性的变化,呈吸湿性随呼吸流速和呼吸频率分布的特征,呼吸频率好,比例2,呼吸频率低,比阵风下分离,呼吸频率低,比阵风下分离,呼吸频率低,比阵风下分离,呼吸频率低,比阵风下分离,呼吸频率低,呼吸频率低,比阵风下分离,呼吸频率低,呼吸频率低,比阵风下分离,呼吸频率低,呼吸频率低,比阵风下分离,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,比阵风下分离,呼吸频率低,比阵风下分离,呼吸频率低。请看呼吸频率好,呼吸频率好,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸频率低,呼吸 图4为连接流量计测量呼吸参数时的氧浓度及流量波形, 从图中可以看出, 吸气流速越大, 呼吸频率越快, FIO2越小, 并且呼气末氧浓度平台越低。 3 呼吸频率及呼吸流速与fio的关系 临床上多应用双腔鼻导管进行氧疗, 但不同人的FIO2差异大。差异的大小主要决定于患者多个呼吸参数的变化范围, 如:分钟通气量、潮气量、呼吸频率、吸气时间、呼气时间、吸气流速、呼气流速, 另外还有装置死腔量。因此, 目前大多数研究认为应用氧浓度可变给氧装置供氧时, FIO2是难以预测的。 经氧浓度可变吸氧装置氧疗时, 由于氧气与空气在上呼吸道混合, 气体采样位点越接近声门则所测得的FIO2可能越准确。历史上测量FIO2的经典方法于1976年由Robert等实行, 他们用一条感应导管经皮穿过两个健康志愿者的环甲软骨膜, 进入气管中抽样, 气体样本由质谱仪进行测量。但由于该方法的创伤