常用化疗药物及化疗注意事项.pptVIP

Bleomycin HD（ABVD） Aggressive lymphomas 生殖细胞肿瘤 导致DNA单链或者双链的断裂，作用于S期 第三十页，共六十一页，2022年，8月28日 临床药理 静脉、肌注、胸腹腔内注射 半衰期2-3小时 经肾脏排泄 第三十一页，共六十一页，2022年，8月28日 不良反应 对于正常骨髓没有抑制作用 肺纤维化 总量超过450mg 70岁 有基础肺病 高浓度吸氧 肺部放疗史 单次剂量25mg/m2 皮肤改变 红斑、色素沉着、过度角化、溃疡、甲改变、脱发 过敏 第三十二页，共六十一页，2022年，8月28日 注意事项 肌注或NS 200ml静滴 用药前用Dex 5mg 注意总量 第三十三页，共六十一页，2022年，8月28日 L-asparaginase 淋巴系统恶性肿瘤 B细胞ALL T细胞ALL 淋巴瘤 第三十四页，共六十一页，2022年，8月28日 制剂 大肠杆菌纯化制剂 一线药物 半衰期14~24小时 Pegaspargase 聚乙二醇和大肠杆菌酶结合 用于过敏病人 半衰期是普通制剂的5~10倍 菊欧文氏菌纯化制剂 用于过敏病人 第三十五页，共六十一页，2022年，8月28日 临床药理 常用剂量6000IU/m2 普通制剂5000~10000IU/m2，3天/次，3~4周 Pegaspargase　2500IU/m2，2周/次 静滴时间半小时 稀释后8小时内使用 第三十六页，共六十一页，2022年，8月28日 不良反应 过敏（皮试） 荨麻疹、低血压、喉痉挛、心脏骤停 肌肉注射发生率低 抑制正常组织蛋白合成 低白蛋白血症 凝血因子下降 AT-III，PS，PC下降→动静脉血栓 Fg，FII，FVII，FIX，FX →出血 脂蛋白下降，甘油三酯显著升高→急性胰腺炎 第三十七页，共六十一页，2022年，8月28日 Alkylating Drugs CTX 广谱，Leukemia，Lymphoma IFo BCNU Melphalan Myleran Chlorambucil 第三十八页，共六十一页，2022年，8月28日 CTX 80%经肾脏排出 水化 稀释后立即使用（1小时内，3小时分解） 不良反应 骨髓抑制 脱发 消化道反应 口腔炎 出血性膀胱炎（用药后1-4w出现） 第三十九页，共六十一页，2022年，8月28日 IFO NS 500-1000ml，3-4小时 Mesna、水化 不良反应 骨髓抑制 消化道反应 脱发 出血性膀胱炎 第四十页，共六十一页，2022年，8月28日 BCNU 可透过血脑屏障 不良反应 消化道反应 迟发性骨髓抑制 第四十一页，共六十一页，2022年，8月28日 Melphalan MM首选 CLL 不良反应 骨髓抑制 胃肠道反应 脱发 口腔溃疡 第四十二页，共六十一页，2022年，8月28日 Myleran/Busulphan CML 不良反应 消化道反应 骨髓抑制 肺纤维化 皮肤色素沉着 生殖系统损害 第四十三页，共六十一页，2022年，8月28日 常用化疗药物及化疗注意事项 第一页，共六十一页，2022年，8月28日 Methotrexate/MTX ALL维持治疗的重要药物 中高度恶性淋巴瘤的联合化疗 脑膜白血病的治疗和预防 第二页，共六十一页，2022年，8月28日 作用机制 抑制DHFR酶，使细胞内叶酸迅速减少，阻断DNA合成、终止细胞复制。 多谷氨酸化 第三页，共六十一页，2022年，8月28日 临床药理 小剂量（5-10mg/m2 ）口服吸收良好，25mg/m2必须注射给药 血浆水平多相分布，第一分布相几分钟，第二分布相半衰期2-3小时，第三分布相半衰期8-10小时。 主要是原型经肾脏排泄，少量通过肝酶的羟基化失活。 第四页，共六十一页，2022年，8月28日 不良反应 骨髓抑制（白细胞减少，血小板减少） 胃肠道毒性（口腔粘膜炎，腹泻，胃肠道出血） 皮疹，肺炎，化学性肝炎 肝脏纤维化，肝硬化 肾毒性 急性蛛网膜炎（颈强直、头痛） 慢性CNS毒性（痴呆、癫痫、昏迷） 第五页，共六十一页，2022年，8月28日 注意事项 监测血药浓度 甲酰四氢叶酸钙解救 水化 碱化 第六页，共六十一页，2022年，8月28日 Cytosine Arabinoside/Ara-C S期特异性药物 AML诱导缓解治疗的重要药物 ALL Lymphoma CML 治疗脑膜白血病 第七页，共六十一页，2022年，8月28日 作用机制 在细胞内转变为ara-CTP 抑制DNA多聚酶 整合入DNA，终止链的延伸 第八页，共六十一页，2022年，8月28日 临床药理 必须注射用药