医保经办机构的管理内容.docxVIP

医保经办机构的管理内容 1.法律管理医疗保险法律管理是由国家法律确认的方式，使医疗保险制度主体间的权利和义务关系明确，即医疗保险各方在医疗保险的缴费、支付、基金监管中所发生的权利和义务关系明确。这种关系通过国家强制力保证，不仅是社会医疗保险管理的基础，更是社会医疗保险运行的根本保证。 2.行政管理主要指社会医疗保险的计划、组织、协调、实施、立法、控制和监督检查等通过国家行政机构实施。社会医疗保险的保障对象、经费来源、享受条件、给付标准、管理方式、管理机构等都必须以国家立法为依据公布实施。社会医疗保险法一经国家公布，政府主管部门就要积极组织实施并监督检查；具体经办机构要认真做好诸如登记、收支、统计、分析等具体细致的技术操作工作，保证社会医疗保险制度的正常运转。 3.基金管理主要包括医疗保险基金的筹集、付和运用等方面的财务管理。要建立健全一套统的、科学的财务制度、会计制度、审计制度和报表报告制度，并要严格执行。如在我国，社会医疗保险的现收现付和补偿给付财务管理形式与工伤、养老失业等其他社会保险有着明显的区别，会计账目必须清楚无误，确保社会医疗保险基金的专款专用。 4.医疗保险业务管理医疗保险业务管理涉及参保人群、医疗服务提供者、医疗保险管理机构以及政府等多方。医疗服务管理又对医疗、药品、理等专业化程度要求很高，这是医疗保险管理的复杂性所在，是社会医疗保险管理的核心内容。社会医疗保险管理