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血液内科缺铁性贫血患者诊治规范 缺铁性贫血是由于体内贮存铁（包括骨髓、肝、脾及其他组织内）消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。属小细胞低色素性贫血。病因多为铁摄入不足及慢性失血。 （一）临床表现 1.贫血的表现 常见症状为头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及耳鸣等。早期可无症状或症状较轻。 2.组织缺铁的表现 儿童、青少年发育迟缓，体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒或淡漠、异食癖和吞咽困难。 3.体征 除皮肤黏膜苍白外，还可出现毛发干燥，指甲扁平、失光泽、易碎裂，部分患者指甲呈勺状（反甲），脾轻度大。 （二）辅助检查 1.血常规 呈现典型的小细胞低色素性贫血，MCV＜80fl，MCHC＜32%。血片中可见红细胞染色浅，中心淡染区扩大。网织红细胞大多数正常或有轻度增多。 2.骨髓象 骨髓涂片呈现增生活跃，幼红细胞常数量增多，早幼红细胞和中幼红细胞比例增高，染色质颗粒致密，胞质少。铁染色后，铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁亦减少。 3.生化检查 血清铁降低，＜8.95μmol/L（50μg/dL）；转铁蛋白饱和度降低（＜15%）；血清铁蛋白降低（＜12μg/L）；红细胞游离原卟啉（FEP）增高（＞4.5μg/gHb）。 4.其他 大便隐血试验、尿常规检查、肝肾功能、胃肠X线或胃镜检查。 （三）诊断标准 临床上将缺铁性贫血分为：缺铁、