膳食营养与慢性病预防糖尿病（食品营养与食品安全课件）.pptx

食品营养与卫生; 糖尿病定义：是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。 高血糖 是胰岛素分泌的缺陷或/和其生物效应降低（胰岛素抵抗）所致。 慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。 显著高血糖的症状：多尿、多饮、多食及体重减轻。 ;（一）概述 1.发病情况 地区：世界各地都有、 逐年上升 人群：年龄 性别 职业 体型;发达国家和发展中国家糖尿病患者数的预计值;2.分类 以病因为依据的糖尿病新分类法: —— 1999年，WHO提出的分类标准。; （1）1型糖尿病 由于β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏 （a）自身免疫性（免疫介导糖尿病） 标志：1）胰岛细胞抗体（ICA）； 　　　　 2）胰岛素自身抗体（IAA）； 　 3）谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab） 　　 约有85％－90％的病例在发现高血糖时，有一种或几种自身抗体阳性。 　 （b） 特发性糖尿病（原因未明确） 这一类患者很少，无明显免疫异常特征，见于亚非某些种族。与HLA无关联，但遗传性状强。 ; HLA基因-DR3和DR4 ;其发生发展可分为6个阶段： 第1期－遗传易感性 第2期－启动自身免疫反应 第3期－免疫学异常 该期循环中会出现一组自身抗体 ICA:胰岛细胞自身抗体 IAA:胰岛素自身抗体 GAD:谷氨酸脱羧酶抗体 GAD更具敏感性、特异性强、持续时间长，有助于区分1型 和2型。 第4期－进行性β细胞功能丧失 第5期－临床糖尿病 第6期－1型糖尿病发病后数年，糖尿病临床表现明显。 　　　　;（2）2型糖尿病 包括： 以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对缺乏 以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗， ——为主要致病机制 ;2型糖尿病 　以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制。 ;（3）其他-如妊娠糖尿病（GDM） 怀孕前并无糖尿病病史，妊娠时发现或者发生的糖尿病。 怀孕前已有糖尿病史者，称为糖尿病合并妊娠。 ; Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病区别 项目 Ⅰ型 Ⅱ型 病 因 免疫与遗传 遗传、生活方式 发病年龄 青少年 中老年 临床症状 明显 不明显 体 重 偏瘦 偏胖 胰岛素分泌 绝对缺乏 相对缺乏 酮症酸中毒* 易发生 不易发生 治疗 注射胰岛素 口服降糖药 ;1型和2型的区别 一般〈30岁 起病急 　　　　 是 1型糖尿病 中度到重度症状 明显体重减轻 消瘦 尿酮阳性或酮症酸中毒 　　 否 2型糖尿病 空腹或餐后C-肽低下 免疫标记物（GAD抗体，ICA ，IA-2） ;（二）主要临床表现 1.典型症状：“三多一少” ?2.全身症状 3.生化指标 血糖、 尿：尿糖、尿蛋白、尿酮 ;糖尿病酮症酸中毒发病机理;临床症状：;一、尿糖 二、血糖 是诊断糖尿病的主要依据 　 是判断糖尿病病情和疗效的主要指标。 三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 当血糖高于正常范围而未达到诊断糖尿病标准。 清晨禁食8小时，WTO推荐75克无水葡萄糖，溶于250-300ml水中，5分钟饮完，两小时后测血糖。; 糖尿病的诊断标准（1999年WHO、 IDF、 mmol/l ） 糖尿病 (DM) 静脉(全血) 毛细血管 静脉(血浆) 空 腹 ≥6.1 ≥6.1 ≥7.0 服糖后2小时 ≥10.0 ≥ 11.1 ≥11.1? (糖耐量损害 IGT) 空 腹 6.1 6.1 7.0 服糖后2小时 ≥6.7 ≥7.8 ≥7.8? (空腹血糖损害 IFT) 空 腹 5.66.1 5.66.