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中医肱骨外上髁炎患者的诊疗规范 一、临床表现 肱骨外上髁是与职业密切相关的积累劳损性疾病，常导致肱骨外上髁腕伸肌腱附着处发生撕裂、出血机化，形成纤维组织，肘关节外上髁部局限性疼痛，影响伸腕和前臂旋转功能。本病名称较多，如肱骨外上髁综合征，肱桡关节外侧滑膜囊炎、肱骨外上髁骨膜炎等，俗称网球肘。临床表现症状往往逐渐出现。初始为做某一动作时肘外侧疼痛，休息后缓解，以后疼痛转化为持续性，轻者不敢拧毛巾，重者提物时有突然“失力”现象。疼痛呈持续性酸痛，可放射至前臂、腕部或上臂。一般在肱骨外上髁部有局限压痛点，压痛可向桡侧伸肌腱总健方向扩散。局部无发红现象，肘关节屈伸活动一般不受影响，但有时前臂旋前或旋后局部疼痛。晨起时肘关节有僵硬现象。因患肢在屈肘、前臂旋后位时疼痛常缓解，故患者多取这种位。部分患者每在肘部受累、阴雨天时疼痛加重。 二、治疗方法 1.艾条灸疗法 【操作】患侧肘关节屈曲成直角，以肱骨外上髁压痛最明显处为中心，均匀涂抹薄层依托芬那脂凝胶，直径覆盖整个外上髁，轻柔片刻，红晕为度；接着讲艾条一段点燃，距离皮肤约2cm，施以温和灸以局部有温热感至红晕而无灼痛为准，每次20分钟，每日1次，10次为1个疗程。 2.推拿疗法 【操作】点穴剥离疏筋法：在肘外侧痛点部做揉捻法，使局部有发热感，然后用指做按法点按曲池、外关等穴位，使之“得气”，以达到行气活血、疏通经络的作用。用拨络法弹拨刺激桡侧腕伸肌等，以达到剥离局部粘连的作用，如有明显压痛可用拇指拨筋。屈肘摇晃拔身法：医者与患者相对，一助手拿患者上臂，医者一手拿其患侧腕关节（右手拿患者右腕或左手拿住患者左腕），另一手拿痛点，用屈肘摇法旋前及旋后摇晃肘关节5～7次，然后在拔伸下使肘关节屈曲，在旋后位使肘关节突然伸直，以撕脱局部粘连。揉散捋顺缓解法：最后推搓揉按上臂及前臂肌肉组织，以达到揉散的目的；捋顺肌肉缓解。