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中医踝关节扭伤患者的诊疗规范 一、临床表现 踝关节（中医又称距小腿）是一种临床常见损伤性疾病，临床表现为扭伤部位肿胀疼痛，皮肤呈现红、青、紫等色，多因持重不当、运动过度、跌仆、过度扭转等原因引起经脉、络脉及关节损伤导致局部经气运行受阻、气血壅滞而产生局部肿痛，活动障碍。可分为内翻损伤和外翻损伤，其中以内翻损伤最为常见。踝关节扭伤属中医“伤筋”范畴。 二、治疗方法 1.刺络拔罐 【主穴】阿是穴 【操作】患者取坐位，疼痛肿胀处常规消毒，用皮肤针叩刺数下，血出尽后，用闪火法拔2号玻璃罐1个，10分钟后取下，将瘀血擦净，常规消毒。嘱患者休息时尽量将患肢抬高。 2.耳穴压豆 【主穴】取患者同侧耳廓最顶端处即耳尖穴。 【操作】患者取坐位，穴位常规局部消毒，术者一手紧捏患者耳尖穴前后，另一手持0.35mm×25mm无菌毫针从耳尖穴沿耳后皮下直刺3～5cm，可往踝穴透刺，并顺时针360°捻转3～5次，患者可有较强烈的针感，踝关节疼痛锐减；可嘱患者自行站立，并做活动踝关节、行走等运动，此时可有明显疗效出现。留针15～30min，起针后穴位用棉球按压片刻。如果踝关节局部肿胀、淤血严重，活动功能改善不明显，可于次日再针刺1次，局部配合TDP神灯照射或外敷活血化瘀药物等处理。 3.中药外敷 【药物】红花15g，当归30g，川芎20g，乳香15g，没药15g，木香10g，生香附30g，血竭30g，羌活15g，独活20g，制川乌6g，透骨草6g，木瓜15g，川续断30g，川牛膝30g。 【操作】上述药物烘干，加工为细末，过100目筛备用。按损伤面积的大小，取适量药粉，放入调药碗内，加入滚开水及适量蜂蜜调成糊状，均匀平摊在石膏纸上，药的厚度以3～5mm为宜，然后再将一纱布贴在药膏上，外敷踝关节疼痛明显处，用弹性绷带包裹固定。每天换药1次，连用7次后观察疗效。 4.中药熏洗 【药物】大黄15g，乳香15g，没药15g，红花20g，三棱15g，莪术15g，艾叶30g，透骨草30g，川椒10g。 【操作】加水适量，煎煮15分钟，取汁，原药再加水反复煎煮2～3次，将全部滤液合在一起，每天治疗时把药液煎沸，先熏蒸后浸泡患足，每日2次，每次30分钟，每日1剂，10天为1个疗程。 5.推拿疗法 【操作】患者仰卧，患肢下垫一枕以抬高患肢，医者立于患者前，一手扶住足前部，一手拇指按揉踝关节周围，重点为阿是穴、解溪穴及跟腱二侧下胫腓联合韧带。一指禅推法施于昆仑穴至申脉穴；太溪穴至照海穴；解溪穴至丘墟、申脉穴；向内至中封、照海穴。医者一手握足跟，一手握足背部，现将踝关节缓缓拔伸，稍停片刻后做踝关节背伸、内翻、翻及踝关节的360°左右旋转动作，接着一手牵拉足各趾，另一手从远端向踝关节推理2～3次。最后医者双手大鱼际相对搓擦丘墟、中封及其踝前关节缝隙，以透热为度。治疗期间，可在不负重的情况下适当锻炼踝关节的跖屈、背伸动作。不要进行跑跳等剧烈运动，每天可用热水浸泡足踝部10～20min。