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中医膝关节骨性关节炎患者的诊疗规范 一、临床表现 膝关节骨性关节炎又称膝增生性骨关节炎，是一种因膝关节软骨退变和继发性骨质增生而引起的慢性疾病，多见于中老年人。以50～60岁为常见，女性发病较多。其临床表现为膝关节疼痛，在上下楼梯、下蹲起立时出现疼痛或疼痛加重，甚至步行受限并伴有关节肿胀。 二、治疗方法 1.拔罐疗法 【主穴】梁丘、血海、内外膝眼、膝阳关、阿是穴。 【操作】患者取仰卧位或坐在靠背椅上，双脚放置在一小凳上，然后以小口径火罐拔于穴位，留罐5～10分钟，隔日1次或每周3次，2周为1个疗程。 2.穴位注射 【主穴】取患侧足三里、膝眼、阴陵泉、阿是穴等穴。 【操作】采用丹参注射液10ml和注射用腺苷钴胺粉剂1.5mg及注射用水2ml，用5ml注射器分别抽取相应药液，穴位常规消毒后快速刺入，刺进一定深度后患者感到有针感时，回抽无血，即将药物缓慢注入。每次取2个穴位，一穴应用丹参注射液2ml，另一穴应用腺苷钴胺注射液2ml，隔日1次，10次为1个疗程，间隔1周，共治疗3个疗程。 3.中药熏洗 【药物】大丁癀15g，泽兰15g，伸筋草20g，透骨草20g，防风12g，红花12g，五加皮10g，荆芥10g，桑寄生10g，秦艽10g。 【操作】以上中药装入布袋，置于2000ml水中煮沸20分钟后，将膝关节置盆上方（调节距离以不烫伤为准），蒸汽熏蒸约10分钟，然后移离火源，继续熏蒸，待温度降到40～50℃将中药袋捞出，加入陈醋100ml，后用毛巾浸入药汁热敷膝关节，并同时做膝关节自主性屈伸活动。上述每日2次，每剂可连用2天。疗程为4周。 4.中药热敷 【药物】灸马钱子5g，灸六轴子5g，生川乌5g，威灵仙30g，红藤30g，生天南星5g，羌活10g，独活10g，透骨草30g，北细辛2g，大川芎5g，青风藤10g，徐长卿10g，仙灵脾5g，桂枝5g，白芥子5g。 【操作】将药物以醋浸煎制备用，用前加热至60℃，以毛巾浸药湿敷患膝，以患者能承受热度为准，以TDP灯照射保持温度。治疗过程中要注意温度变化，避免患者烫伤，对有感觉减退的患者应严密观察。每日治疗1～2次，10次为1个疗程。 5.推拿疗法 【操作】患者取仰卧位，医者站于患侧并取阿是穴、内外膝眼、膝周及股四头肌、髌韧带等位置，分别对上述部位施以点、按、推、拿、揉、屈伸等手法，该手法每日进行两次，每次持续20分钟。医者需掌握循序渐进的治疗要领，手法逐渐从轻度转为较重，并充分考虑到患者的耐受度。并通过教授患者学习自我按摩。