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中医下肢静脉曲张患者的诊疗规范 一、临床表现 下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的疾病。本病多见于中年男性，或长时间负重或站立工作者。本病未破溃前属中医“筋瘤”范畴，破溃后属“疮”范畴。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。 二、治疗方法 1.穴位注射 【主穴】曲张的静脉丛处、三阴交、足三里。 【操作】用10ml注射器（带7号针头）抽取复方麝香注射液4ml和10%葡萄糖注射液4ml，先在曲张的静脉丛处常规消毒，避开曲张的静脉垂直刺入，深浅视患者的体形而定，回抽无血时推入2ml混合药液。若为大隐静脉曲张，则在三阴交注射2ml混合药液，进针后力求使针感向上传导至曲张的静脉丛处；若为小隐静脉曲张，则取足三里，使针感向下传导至曲张的静脉丛处；若大、小隐静脉均有曲张，同时取三阴交和足三里注射，每穴注射2ml/次。每日1次，10次为1个疗程，连续治疗3个疗程。 2.中药外敷疗法 【主穴】大黄60g，附子60g，细辛30g。加水500ml，武火煎至300ml。将两条干净毛巾浸入药液中，取出后迅速热敷于双侧患肢上。毛巾凉后再浸入药液中加热，缠绕在患肢上，反复3～5次。此法每晚睡前应用，治疗后将双脚垫高入睡。每日1次，7天为1疗程。治疗时应注意毛巾热度，防止皮肤烫伤。 3.推拿疗法 【操作】按摩先从背部夹脊穴的肝俞、脾俞、肾俞穴开始调整，再调整足三阴经。先以拇指指腹点按俞穴5～7次，再从人体的下肢远程向近端开始按摩。在没有溃疡的情况下，用攘、揉、推、点按法，从轻到重再到轻，由上到下，由里到外，反复数遍，最后到溃疡面。若溃疡的周围肌肉僵硬坏死，用拇指指腹进行慢慢环形按摩，从外到内，使坏死的组织脱落，使神经、肌肉毛细血管恢复功能，新的肉芽组织生长。 4.浴足疗法 【药物】黄芪（或五爪龙）60g，桃仁12g，红花、升麻、川芎、枳壳、柴胡各10g，川牛膝、赤芍各15g，桑寄生30g。上方加生葱根茎6个，生姜6片，煎后加米酒、米醋各50ml。 【用法】趁温热洗患处并泡浴患足，每天2～3次，每次20分钟。郁久化热、热毒下注加皂角刺、青天葵、蒲公英、丹参；湿热流注加汉防己、草薜、海桐皮；湿热内停加艾草、吴茱萸。