现场流行病学调查方法和步骤.pptxVIP

现场流行病学调查 安徽省疾病预防控制中心 吴家兵 第1页 内容 个案调查办法和步骤 爆发调查办法和步骤 第2页 个案调查 个案流行病学调查办法和技术是最基本办法和技术 在疾病爆发调查和其他现场调查中都要用到 个案调查表设计标准是在搜集基本信息前提下，力求简便、明确、可操作，不求全。 第3页 一、调查目标 通过个案调查（即对单个病例调查） 核实发病情况 查明病人或疑似病人基本信息、发病原因和条件， 查明传染源和传输途径， 追踪其密切接触者，搜索疑似病例，判断疫点范围及也许蔓延范围， 评定已经采取措施质量，方便深入采取措施，避免续发，控制疫情扩散。 第4页 个案调查目标并不但仅是为了弄清一种病例发病原因和条件，控制疫情扩散 同步也是为了积累流行病学分析基础资料 因此必须把发病现场作为一种整体，联系该病传输途径，详细观测和统计与发病有关多种原因 。假如有两例以上病人，则必须查明他们之间有没有互相传染关系。 第5页 二、调查内容和步骤 （一）调查内容 1、一般项目：即病人基础信息，如姓名，性别，年纪，职业，住址，工作单位等。 2、临床部分：发病日期，症状，体征，化验成果等。 3、流行病学部分：预防接种史，病前接触史，也许感染日期和地点，传染源，传输途径及易感接触者等。 4、防疫措施部分：对传染源、传输途径及易感者预防和控制措施等。 第6页 （二）调查步骤： 1、核实诊断 不一样疾病有不一样传输途径、传染期等，采取预防措施也不相同。 可通过查阅病历、化验统计，问询病史，体格检查，检测标本，结合临床诊断和流行病学资料确定诊断。 第7页 对病例进行个案调查时，尽也许由病人自己回答者所提问题，收治病人医疗机构和医护人员以及知情人员要积极配合，并如实提供病人有关诊断资料。 如病人因病情较重或已死亡，无法实行对病人直接调查时，应通过其亲友、同事或其他知情人理解情况，完成调查。 第8页 2、查明也许传染源、传输途径。 （1）经空气传输 是呼吸系统传染病主要传输方式，包括飞沫、飞沫核与尘埃三种。 经飞沫传输只能累及传染源周围密切接触者，此种传输在某些拥挤公共场所如车站、学校、临时工棚、监狱等较易发生，对环境抵抗力较弱流感病毒、脑膜炎双球菌、百日咳杆菌等常经此方式传输。 经飞沫核传输能够气溶胶形式漂流到远处，在空气中存留时间较长，某些耐干燥病原体如白喉杆菌、结核杆菌等能够此方式传输。 凡对外界抵抗力较强病原体，如结核杆菌和炭疽杆菌芽孢，可经尘埃传输。 第9页 流行特性： 一是传输广泛，发病率高； 二是冬春季节高发； 三是少年小朋友多见； 四是在未经免疫预防人群中，发病展现周期性； 五是居住拥挤和人口密度大地域高发。 第10页 （2）经水传输 包括经饮用水传输和接触疫水传输两种方式 一般肠道传染病经此途径传输。 水源被污染情况可由自来水管网破损、污水渗入所致，也可因粪便、污物污染水源所致 生物恐怖主义对饮用水源故意污染同样值得警觉。 第11页 经饮用水传输流行特性 一是病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史； 二是除哺乳婴儿外，无职业、年纪及性别差异； 三是如水源经常受污染，则病例长期不停； 是停用污染源或采取消毒、净化措施后，爆发或流行即可平息。 第12页 经疫水传输传染病流行特性为： 一是病人有接触疫水史； 二是发病有地域、季节、职业分布特点； 三是大量易感人群进入疫区，可引发爆发或流行； 四是加强个人防护、对疫水采取措施等可控制疾病发生。 第13页 （3）经食物传输 主要为肠道传染病、某些寄生虫病、少数呼吸系统疾病传输方式。 食物是病原微生物生存良好环境，在其生产、加工、运输、储存及销售各个步骤均可被病原微生物污染，其中以鱼、肉类和乳制品污染最为主要。 第14页 流行特性 一是病人有食用相同食物历史，不进食者不发病； 二是患者潜伏期短，一次大量污染可致爆发流行； 三是停顿供应污染食物，爆发或流行即可平息。 第15页 (4)经接触传输 一般分为直接接触传输和间接接触传输两种。 性病、狂犬病等可经直接接触传输，手足口病、乙型肝炎等可经间接接触传输。 流行特性： 一是一般很少造成流行，多以散发为主，但可形成家庭及同住者间传输； 二是流行过程迟缓，无显著季节性； 三是在卫生条件较差地方及卫生习惯不良人群中发病较多； 四是加强对传染源管理及严格消毒制度后，可减少病例发生。 第16页 (5)经节肢动物传输 包括机械携带和生物性（吸血）传输两种方式。 伤寒、痢疾等传染病可通过苍蝇、蟑螂等节肢动物机械携带传输 疟疾、登革热等传染病可通过蚊子叮咬传输。 流行特性： 一是地域性：病例分布与传输该病节肢动物分布一致； 二是季节性：发病率升高与节肢动物活动季节相一致； 三是职业及年纪分布特点：从事特殊职业人群发病多，如森林脑炎多见于伐木工人；在老