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重组人表皮生长因子凝胶治疗烧烫伤的临床护理观察 摘要：目的：观察重组人表皮生长因子凝胶治疗烧烫伤在临床护理中的效果。方法：选取我院烧烫伤患者120例，随机分为两组，对照组采用医用硅酮凝 胶膏湿敷创面，观察组采用医用硅酮凝胶膏与重组人表皮生长因子凝胶混合湿敷创面。分别观察两组患者换药的次数、疼痛状况、烧烫部位愈合时间。结果：与对照组相比，观察组换药次数(4.3±1.2)次，明显减于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；两组患者的换药疼痛程度相似，差异无统计学意义(P0.05)；观察组的创面平均愈合时间(8.3±1.4)d明显较短，差异有统计学意义(P0.05)。结论：重组人表皮生长因子凝胶治疗烧烫伤具有较好的临床护理效果，减少了患者换药的次数，加快了烧烫伤创面的愈合，促进表皮的生长。 关键词：重组人表皮生长因子凝胶；烧烫伤；临床护理； 【分类号】：R473.6【文献标识码】A【文章编号】 烧伤是由热液(水、汤、油等)、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭)等热力引起的组织损害［1］。烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。烧烫伤后需要进行及时妥善处理，否则病菌会直接进入血液和淋巴液，引发全身感染［2］。因此，烧烫伤面的处理是治疗烧烫伤的关键环节，它关系到烫伤面的愈合［3］。本研究选取2013年5月至2014年5月在我院治疗烧烫伤患者120例为研究对象，对60例患者应用重组人表皮生长因子治疗皮肤烧烫伤，取得良好的效果，现护理的体会如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年5月至2014年5月在我院治疗烧烫伤患者120例，随机分为对照组及观察组，每组60例。其中，男性90例，女性30例，年龄1~70岁，平均(18.2±4.6)岁。有3%-80%全身烧伤面积，是属于浅II度-深11度， 对照组有热液烫伤31例，火焰烧伤20例，电弧光烧伤5例，化学烧伤3例，气管切开1例。观察组有热液烫伤33例，火焰烧伤19例，电弧光烧伤4例，化学烧伤1例，气管切开2例。两组患者在年龄、性别组成、烧烫伤分类等基本条件基无统计学差异(P0.05)，具有可比性。 1.2方法 两组在进行全身疗法下(适量补液，维持电解质平衡和酸碱平衡、合理使用抗生素抗感染、抗休克、合理营养，必要时注射破伤风抗毒素，注意胃黏膜，肾功能保护及脑水肿预防)。观察组：①观察组创面处理严格无菌操作，常规清创后，用生理盐水清洗创面，取医用硅酮凝胶膏与重组人表皮生长因子凝胶1:1混合，适量均匀涂于烧烫伤处，用无菌纱布覆盖创面。②对照组创面处理严格无菌操作，常规清创后，用生理盐水清洗创面，将硅酮凝胶膏制成药纱湿敷创面，用无菌纱布、棉垫、绷带包扎，隔日换药，待创伤面愈合。分别观察两组患者换药的次数、疼痛状况、烧烫部位愈合时间。将视觉模拟评分法(VAS)作为患者疼痛程度的标准［4］。疼痛评价：无痛：0；轻度疼痛：1-3；中度疼痛：4-6，重度疼痛:7-9；剧痛：10。 1.3统计学分析 用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量数据检测结果以均数士标准差(?x±s)表示，进行t检验，计数资料使用X2检验，PV0.05时差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者换药次数、愈合时间比较与对照组相比较 观察组换药次数(4.3±1.2)次，明显减于对照组(PV0.05),观察组的创面平均愈合时间(8.3±1.4)d明显较短，结果有统计学差异(PV0.05),见表1。 2.3护理 2.3.1病情监测①全身监测：烧烫伤患者严格监测生命体征(呼吸、体温、脉搏、血压)、血氧饱和度、意识、尿酸，特别注意呼吸道是否呼吸困难、声音嘶哑、颈部肿胀及鼻腔情况的观察记录等，及时处理吸入性损伤或气道梗阻现象，②创面观察：观察记录创面渗出液的量，是否有异常气味，创面水疱大小和色泽、是否水肿和出血、结痂、坏死等。 2.3.2护理⑴体位护理：颈部烧烫伤者将头后仰，颈部创面全部暴露，若休克取休克卧位；腿部烧烫伤应将患肢抬高，促进静脉回流，减轻水肿。(2)呼吸道护理：保持呼吸通畅，病房湿度60%?70%，温度适宜，给予氧气和雾化吸入，鼓励或者帮助病人咳嗽和咳痰，清除口鼻分泌物。(3)创面护理：进行创面的清洁，避免病菌直接进入血液和淋巴液，引发全身感染，对患者进行定时的翻身，避免创面因压力过大，时间过长引起伤口处瘢痕的加深。(4)合理营养心理护理：烧烫伤创面容易渗出大量的液体，导致机体缺乏大量的水分，机体消耗增强，需要合理营养。患者应以二高饮食(高蛋白、高热量、高维生素)为主，可以提高机体免疫力，有利于创面愈合。(5)心理护理：烧烫伤患者因为烧烫伤治疗过程中的痒痛，或因容貌和身体形象改变影响生活、工作和社会交往，容易引起烦躁，焦虑等不良情绪。护理人员应该关心患者，与患者及时沟通，鼓励患者，树