老年神经系统疾病的康复护理—老年痴呆的康复护理.pptx

老年痴呆临床病例-白女士; ?白女生、女，63岁，某日上午在步行中突发右侧肢体无力，瘫倒在地，同时出现头痛和恶心呕吐。约1小时后被送往当地医院。 ?既往有间断头痛史数年，未行诊治，无确定高血压及糖尿病史，无中风史。 ; ?在当地医院救治过程中，患者持续头痛，尿急，反复恶心呕吐，呈非喷射样，无咖啡渣，此期间患者曾出现意识模糊，经快速静脉滴注20％甘露醇250ml后，意识转清。发病后9小时被转至本院。 ?体检：血压160/95mmHg，神清，言语不流利，语量少，讲话费力，发音及语调障碍，找词困难，呈“电报式”语言，口语理解相对较好，但不能理解含有顺序词和语法词的句子，如“狗比马大”和“马比狗大”。;老年痴呆康复护理措施;康复护理措施 ;康复护理措施 ;老年痴呆康复评定;康复护理评估 ; 老年痴呆临床病例-焦先生; ?患者焦先生，男性，71岁 主诉：头晕、轻度头痛、恶心1天，左侧肢体活动障碍2h。 现病史：一天前生气后出现头晕、轻度 头痛、恶心，无呕吐，于家中自测血压180/100mmHg,自服“硝苯地平片”后无明显好转，晨起后发现左侧肢体活动障碍，伴言语欠流利，口角流涎、饮水呛咳，无意识障碍。 既往史：高血压病史20年，血压最高达200/110mmHg，间断口服“硝苯地平片”降压治疗，血压控制不平稳。平素性情急躁，吸烟史30年，每日1包，饮酒史30年，每日3两白酒。否认药物过敏史。 ; 体格检查：T36.3℃，P80次/分，R18次/分，BP180/90mmHg。 神志清楚，发育正常，精神不振，言语欠流利，伸舌右偏，左侧鼻唇沟变浅，劲软，无抵抗，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿啰音，心律齐，心率80次/分，腹软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音正常，移动性浊音阴性，两下肢无水肿。左侧肢体肌力3级，肌张力正常，深浅感觉正常，左侧巴氏征阳性。 头CT：右侧基底节区片状低密度灶，大小约2.5cm×1.6cm，边界模糊，CT值2506Hz。;　神经系统疾病康复护理; ;康复评估; 老年痴呆临床病例-谭先生; 患者谭先生 男 83岁 主诉：失读，记忆力下降，思维混乱，生活能力降低，逐渐加重6年，目前急躁易怒，暴力倾向，游走，睡眠障碍。时???地理人才定向力丧失，日常生活不能自理。 既往史:无高血压史。近期患急性阑尾炎及阑尾炎切除术，2012年做息肉摘除术，术后两年复发，目前是韭菜易“烧心”神经性耳聋5-6年。外伤至左下肢痛，左眼周软组织损伤3天，前列腺复增生多年，2010年出现失算后失读，记忆力、思维分析及日常生活能力逐渐下降，定向障碍，易怒，暴力倾向，游走，睡眠困难，3年前在肛肠医院确诊“AD” ; 家族史：无可论述 过敏史：无 体检：体温36.6℃ 血压112/59mmHg 脉搏97次/分 呼吸20次/分。左眼周外伤青，双侧瞳孔正大、等圆，对光反射灵敏，颈软，甲状腺无肿大，气管居中，胸廓对称，未闻病理性呼吸障碍啰音，心律齐，心音有力，个瓣膜听诊未闻杂音，腹软无压痛，肝脾未触及。; 老年痴呆临床病例-周先生; 患者周先生，男，69岁，于2011年1月开始发现记忆力减退，时常丢三落四，逐渐出现刚刚做过的事情不能记起，外出时甚至不能找到回家的路，原来认识的人很多都不认识了。; 性格古怪，怀疑家里人偷他的东西，还在街道上随意大小便。家属发现后将其送当地医院，MRI检查示脑萎缩，诊断为“阿尔茨海默病”。医生建议药物治疗和康复治疗同时进行。 ;记忆障碍概念 ; ;老年痴呆概念 ; ; 老年痴呆临床病例-廖先生; ?廖先生男，45岁，清晨上厕所过程中突发剧烈头痛，恶心、呕吐。半小时后送在被送往医院途中出现意识丧失和四肢痉挛抽搐一次，表现为双上肢屈曲，双下肢伸直，伴双眼上视力，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸暂停，症状持续大约5～6分钟。病后3小时由当地镇医院转入本院。 ?既往有“偏头痛”病史10余年，间断反复发作头痛，缺睡、饮酒或劳累和加重头痛，休息后减轻，睡眠或者服用止痛药后头痛缓解，无高血压及糖尿病史。 ; ?检查：血压160/95mmHg，神清，语利，右侧上眼睑下垂、眼球外展位、上视、下视、内收明显受限，右侧瞳孔直径6mm，直接对光反射和间接对光反射消失。 ?双侧鼻唇沟等称，双侧鼓腮、示齿、噘嘴正常，伸舌居中。双上肢肌张力、腱反射正常，双侧膝反射减弱，双侧踝反射消失，双上肢轻瘫实验阴性，双下肢轻瘫试验未查（被怀疑有颅内高压、颅内动脉瘤或心功能衰竭患者，原则上均不能行轻瘫试验），但可见双下肢在床上自由活动。四肢病理（－）。颈项强直，下颌距胸骨4～5横直，双侧Kerning(+)Brudzinski(+)Lasegue(+)。全身深浅感觉正常。 ?心肺听诊无异常。