乳腺Ca护理查房.pptxVIP

护理查房;主要内容;病史介绍; 入院症见：神清，精神可，无寒战发热，无淋巴结肿大，无异常出汗，无头面不适，无胸闷气喘咳嗽等，无心悸胸痛，无乏力，饮食、睡眠、大小便正常。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。 体格检查：T：36.6℃ P：68次/分 R：19次/分 BP：100/65mmHg 既往史：平素体健，否认高血压及糖尿病史，否认乙肝、结核等急慢性传染病史，无手术史，否认外伤史，无输血史，否认药品及食物过敏史，预防接种史随社会进行。; 神志清楚，精神可，发育正常，体型中等，营养良好，步入病房，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无皮疹、黄染、出血点及蜘蛛痣。全身淋巴结未触及肿大。双侧乳房对称，左侧乳腺无局部突出及凹陷，乳头无溢液，2点钟可触及约2*2cm大小肿块，无疼痛，活动度可，乳头稍内陷，乳腺皮肤正常。生理反射存在，病理反射未引出。 入院诊断 中医诊断：乳岩（肝气郁结证） 患者因情志不畅，气滞血瘀，脾失运化，痰浊内生，肝脾两伤，经络阻塞，痰淤互结于乳，总之，本病属中医“乳岩”之情志郁结。 西医诊断：左侧乳腺肿块 ;检查报告; 患者完善术前有关检查，拟于2023.12.25日行“左乳肿块切除术”备“左乳Ca改良根治术”，术区备皮皮肤无渣完好，术前12小时禁食，4小时禁饮，术前应用抗生素，交代患者术前术后有关注意事项，嘱其畅情志。 患者于2023.12.25日9时在全麻下行“左乳Ca改良根治术”，于13时术毕安返病房，神志清，精神差，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦，术区敷料清洁固定无渗湿，肋骨带包扎固定完好，内乳区引流管通畅，引流出血性液体，左腋下引流管通畅，引流出血性液体，留置尿管通畅，引流出淡黄色清楚尿液，医嘱给予术后一级护理，禁食水6小时后改普食，应用心电监护顺利，示窦性心律，率齐，吸氧2L/分。心电监护示血压171/99mmHg，遵医嘱给予硝苯地平20mg舌下含化，1小时后血压降至137/95mmHg。术中迅速冰冻切片病理诊断示：左侧乳腺浸润性Ca（非特殊型），术后予输液抗炎治疗;2023.12.25（手术当天）患者神志清，精神差，术区敷料清洁固定无渗湿，患侧上肢无肿胀，内乳???引流管通畅，引流出87ml血性液体，左腋下引流管通畅，引流出75ml血性液体，留置尿管通畅，引流出2200ml淡黄色清楚尿液，排气，未排大便，术后6小时后进食水，给予气压治疗按摩双下肢一次。 2023.12.26（术后第一天）患者神志清，精神可，情绪稳定，停监护吸氧，拔除尿管，术区敷料清洁固定无渗湿，患侧上肢无肿胀，内乳区引流管通畅，引流出42ml淡红色液体，左腋下引流管通畅，引流出21ml淡红色液体，未排大便，小便正常，给予红外线灯照术区，穴位贴敷，艾灸。 2023.12.27（术后第二天）患者神志清，精神可，术区敷料清洁固定无渗湿，患侧上肢无肿胀，内乳区引流管通畅，引流出27ml淡红色液体，左腋下引流管通畅，引流出21ml淡红色液体，大小便正常。 2023.12.28（术后第三天）患者神志清，精神可，术区敷料清洁固定无渗湿，患侧上肢无肿胀，内乳区引流管通畅，引流出17ml血性液体，左腋下引流管通畅，引流出24ml血性液体，大小便正常。 2017.12.29（术后第四天）患者神志清，精神可，情志稳定，术区敷料清洁固定无渗湿，患侧上肢也无肿胀，内乳区和左腋下引流管均通畅，引流出淡红色性液体。 ;乳腺有关知识;第10页;乳腺Ca有关知识;检查办法;辅助检查：在乳腺门诊，医生理解了病史后首先会进行体检，检查双侧乳腺；还会结合影像学检查，包括乳腺X线照相（乳腺钼靶照相）、彩超，必要时也可进行乳腺磁共振检查（MRI）。乳腺X线照相是近年来国际上推荐乳腺癌筛查中主要办法，能够发觉临床查体摸不到肿块乳腺癌，一般用于40岁以上妇女，此年纪段妇女乳腺对射线不敏感，受到放射损伤有限，且乳腺密度相对较低，乳腺X线片容易发觉异常征象。乳腺彩超对人体没有损伤，对年轻女性、致密型乳腺均较抱负。磁共振（MBI）检查能够发觉多灶、多中心小病灶，也不失为一种早期诊断影像学检查办法。最后确诊还将根据细胞病理学和组织病理学诊断，在临床检查发觉异常基础上进行活检，可用穿刺办法，也可用外科手术办法，一旦发觉癌细胞就立即采取治疗。 ;临床体现;4.皮肤变化 乳腺癌引发皮肤变化可出现多种体征，最常见是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉对应部位皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一种小凹陷，像小酒窝同样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样变化”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮同样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并