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乳腺增生病小讲课乳腺增生病小讲课乳腺增生病小讲课乳腺使命1.培育人类，2.女性第二性征。第1页 乳腺使命1.培育人类，2.女性第二性征。第2页 乳腺基本构造第3页 乳腺增生概念乳腺增生症又称乳腺构造不良，是以腺泡上皮、导管上皮及纤维结缔组织一种或多种组织增生为主要病理变化乳房疾病，是一种非炎症性、非肿瘤性疾病，是乳腺组织生理性增生和复旧不全所造成乳腺正常构造紊乱。第4页 流行病学研究乳腺增生是最常见乳房疾病，好发于20-50岁，40-45岁达成高峰，50岁后来发病率急剧下降，且呈年轻化趋势，其发病率占育龄妇女40%左右，占所有乳房疾病75%，居乳腺疾病首位。第5页 乳腺增生病因内分泌失调情绪等精神原因影响人为原因或不良生活习惯饮食构造不合理长期服用含雌激素保健品、避孕药第6页 乳腺增生临床体现乳房疼痛乳房肿块乳头溢液第7页 乳 房 疼 痛乳腺增生病为乳房疼痛最常见原因，约80%以上乳腺增生有不一样程度乳房痛。经常向腋下、肩背部放射，可受月经、情绪、天气变化等原因影响，常有自动缓和或无规律阵发性发作。第8页 乳 房 肿 块肿块形状不规则，呈片块状、结节状或条索状，边界不清，与皮肤不粘连，随月经周期增大或缩小，多伴有乳房胀痛或刺痛。第9页 乳 头 溢 液 多见乳房囊性增生，以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特点：一是体现为乳房周期性胀痛。二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无黏连，与周围组织界限清楚，肿块在月经后可有缩小。 第10页 乳腺增生自我检查视诊：查看乳房外形、皮肤、有没有分泌物，观测乳房边界。触诊：外上、外下、内下、内上区域，最后是乳房中间乳头及乳晕区。第11页 乳腺增生检查乳房触诊乳腺彩超乳腺X线照相乳腺磁共振乳腺病灶穿刺活检第12页 乳腺增生彩超体现第13页 乳腺增生诊断乳腺一侧或两侧出现单个或多种肿块，伴有乳房疼痛，连续三个月不能自行缓和。排除生理性乳房疼痛，青春期乳痛。利用多种检查排除乳腺癌。第14页 乳腺增生分度增生1度：乳房内仅可触及米粒样韧性结节，常仅局限于外上1/4象限内。患者有典型乳房胀痛，月经前加重，月经后缓和。增生2度：可触到显著结节，部分结节可出现触痛感，结节范围可超出乳房一种象限，较重者可包括2个以上象限。“肿块”、疼痛不随月经变化而变化。第15页 乳腺增生分度增生3度：触及坚硬而又分布广泛结节，中央区可触及质地较硬腺体瘤样变突出部分，肿块大小不随月经周期变化而变化。增生4度：乳腺囊性增生病，以肿块就诊，检查可触及形态各异串珠样或葡萄状结节，数量多，分布广，质地硬、病程长。第16页 不一样程度增生百分比与恶变率增生程度 病人百分比 易恶变率 1 10% 0 2 80% 20% 3 7% 30% 4 3% 50%第17页 乳腺增生鉴别诊断乳腺癌乳腺纤维瘤乳腺脂肪坏死第18页 乳腺增生病西医治疗黄体酮：10毫克/日，连续9-12个月。三苯氧胺：20毫克/日，连续2-3个月。此药对乳痛作用较好，能增加子宫内膜癌发病率，需定期作妇科检查。溴隐亭：能抑制催乳素合成与释放，调整激素水平，缓和临床症状，常用于症状较重者。5毫克/日，疗程3个月。第19页 乳腺增生病中医治疗痰瘀互结型－血府逐瘀汤化裁　瘀毒交结型－前二方化裁　气血两虚型－抗癌大补汤化裁第20页 乳腺增生病疗效评定临床痊愈：乳痛及乳腺肿块消失；显效：乳痛消失，重型转为轻型，乳腺肿块缩小＞1/2；有效：乳痛消失或减轻，中型变为轻型，重型变为中型，乳腺肿块缩小≤1/2；4、无效：乳痛未减轻反而加重，乳腺肿块未缩小或反而增大者。第21页 乳腺增生手术治疗对于保守治疗肿块无显著消退者，或在观测过程中，对局部病灶有恶性病变可疑时，应给予切除并做迅速病理检查。假如有不典型上皮增生，则可结合其他原因决定手术范围，如有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危原因者，以及年纪大，肿块周围乳腺组织增生也较显著者，可做单纯乳房切除。如无上述情况，可作肿块切除后密切观测。第22页 乳腺增生预防1、保持心情舒畅，学会自我减压。 2、避免过食生冷及辛辣食品，合适控制脂肪类食物摄入。3、及时治疗子宫及附件慢性炎症，月经失调