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培土生金法治疗肺气探析 我喜欢spean和supplyn。supplyn和supply的lung。 1 “五曰火炬,三曰木” 培土生金法是依据五行的相生关系确定的常用治疗方法。中国古代哲学家认为,气是构成物质世界的本源,中医学认为气是动态有机的整体,在整体的演化过程中,气分阴阳,阴阳和合划分为五行。五行一词,最早见于《尚书·洪范》“一五行:一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土”,至汉代董仲舒以后,哲学家把五行认为是构成世界的五种元素,并提出“五行相生,五行相胜”的理论,即木生火,火生土,土生金,金生水,水生木及金胜木,水胜火,木胜土,火胜金,土胜水。培土生金法是用补脾益气来补益肺气的方法。又称补养脾肺法。中医学认为,脾主运化,升清。脾将饮食之物转化成水谷之精微,由脾的升清作用上升于肺,肺主一身之气,参与气的生成和调节。由肺吸入的自然界的清气和水谷之精气在肺内汇合结合,积聚于胸中的气海,成为宗气,宗气是人体生命活动的基本物质。此为补脾胃益肺气的作用,即为培土生金法的理论基石。培土生金法主要是脾胃虚弱,不能滋养肺脏,导致脾弱肺虚之证。临床以久咳不已、咯痰清稀,或咯痰无力,不易咯出,食少纳差,便溏活便秘,少气无力,舌淡脉弱等表现。 2 肺、脾之运化为病所需 五行之中,土生金;五脏之中,脾为土,肺为金。“生我”者为母,“我生”者为子。脾为肺之母脏,脾胃为后天之本,气血生化之源。脾主运化,脾气健运,机体的消化功能健全,水谷精微化生不断,气血生化有源,全身脏腑器官才能等到充分的营养,机体维持正常的生理功能。脾虽为肺之母脏,但脾的运化更依赖于肺。《内经·经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四和,五经并行”指出脾的运化依赖于肺的宣发肃降,肺赖其宣发之性,再将津液散布于全身,清者散布全身,浊者下注于肾,经肾的气化作用成尿液输注膀胱。脾之运化依于肺之宣发。脾胃失健,津液聚而为痰,实与肺气不宣亦有一定的关系,这些都充分说明肺、脾胃之间在生理、病理息息相关。 肺系疾病以咳嗽、咯痰,少气、气短、咯血、水肿等为主要症状,换而言之,咳痰喘肿是肺系疾病综合症状表现。四者之间互为因果,相互作用,导致疾病的迁延不愈。痰贯穿于疾病全程之中。肺主气,司呼吸,肺气上逆,则发咳;肺的宣发肃降功能失调,则发喘。咳喘日久,久病耗气,肺气不足,累及于脾,脾虚痰饮内生,脾为生痰之源,肺为贮痰之器,痰阻气道,进一步加重咳喘;或脾气虚弱,运化失常,土不生金,肺失所养,亦致肺虚,肺气虚不足以息,则气短。肺脾气虚又加重痰浊的产生。治痰先治脾,以绝生痰之源。脾土强则肺金生,脾气健旺.肺无痰贮。张景岳《景岳全书》提出痰源于津液血气的理论,“脏腑病,津液败,留而为痰”,指出治痰的根本是使之不生。培土生金法正是为断痰之来源,达到无痰而生,其病自愈。 3 培土生金,健脾健脾 培土生金法是治疗慢性肺系疾病的基本法则,然而不可拘泥于此,应随证加减。培土是方法,生金是目的。慢性肺系疾病后期,多是邪气已去,肺脾及肾正气亏虚的状态。故每遇天气变化、外邪侵袭疾病反复发作。所以减少疾病发作的基本办法是增强机体自身的抗病能力。肺为华盖,主一身之表,外和皮毛,宣发卫气,护卫肌表,抵御外邪。培土生金法正是健脾以补肺气,脾健则肺气足,增强机体的免疫力,从而减少肺系疾病的反复发作,最大程度的保护残存肺功能,提高患者生活质量。慢性肺系疾病患者多有营养不良,食欲减退,消瘦,呼吸机疲劳等症状。脾主肌肉,全身的肌肉,都要依靠脾胃所化生的水谷精微来滋养,脾气健运,肌肉才能丰满、发达、健壮。故补脾可改善患者的营养不良及疾病后期呼吸肌疲劳的症状。杨维益等研究证实:脾虚型大鼠肌纤维明显变细,认为脾虚时机体的能量代谢及物质代谢异常。骨骼肌的上述病理改变是脾气虚时肌肉不耐疲劳和剧烈运动的原因之一;具有健脾益气作用的扶正健脾液能使线粒体的损伤得到修复,肌纤维明显增粗。