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毫火针治疗带状疱疹36例 火法是用火将独特的金属针烧红，然后快速插入特定的部位，然后立即停止。它对某些难治和多样疾病也有其独特的疗效。历代医家制造火针针具,均用特殊金属制成。《针灸聚英》记载:“世之制火针者,皆用马铁……此针惟要久受火气,铁熟不生为上。”而今传统火针多用钨锰合金或金属钨制造,针体较粗,让病人产生恐惧,施治时疼痛较强烈,遗留针孔较大易感染,患者耐受性比较差。 中国中医科学院广安门医院针灸科黄石玺主任医师自上世纪80年代起,就开始研究普通一寸毫针烧红代替火针治疗疾病的方法,并将这种疗法称之为“毫火针”。用这种疗法治疗带状疱疹临床疗效突出、安全且可操作性强,现将其结论报告如下。 1 纳入及排除标准 所有观察病例均为中国中医科学院广安门医院针灸科门诊患者,共36例(男女各18例),年龄25～82岁之间,病程3～30天。纳入标准:符合《中医病证诊断疗效标准》中带状疱疹的诊断;1周内未服用或外用止痛药物;自愿作为受试者,签署知情同意书,并能接受治疗,一般能保证完成疗程者。排除标准:哺乳、妊娠或正准备妊娠的妇女;合并心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病并见全身衰竭者;恶性肿瘤、精神病患者;血友病患者,有出血倾向的患者;病情危重,难以对治疗的有效性和安全性作出确切评价者。 2 方法 2.1 取穴 疱疹局部阿是穴、与病变侧相对应的夹脊穴。 2.2 方法 2.2.1 消毒 75%酒精常规针刺部位皮肤消毒。 2.2.2 u3000治疗 关键在于烧针要“红”,进针要“快”、“准”。红:左手持酒精灯或止血钳夹住95%酒精棉球(捏干),使火焰靠近针刺部位,距针刺部位10～15 cm,右手以握笔式持0.34×25 mm(1寸)不锈钢毫针3支,将针尖针体深入火的外焰烧,针体下1/3烧至通红或炽白即可。快:果断、迅速地(1秒钟以内针体仍红时)刺入针刺部位,直入直出,不得歪斜、拖带。准:治疗前确定好针刺部位,点刺深度0.2～0.5 cm(1～2分,达皮肤基底部)。 同时使用三根毫针作“毫火针”治疗。如果疱疹较多、面积较大时可分批治疗。为预防感染,治疗后2小时内不可洗浴针刺局部。 2.2.3 治疗周期 前3天每日1次,之后隔天治疗1次,共治疗7天。 2.3 观察指标 2.3.1 皮肤消极疗效 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T 001.8-94)中皮肤科蛇串疮的疗效标准:治愈:皮疹消退,临床体征消失,无疼痛后遗症;好转:皮疹消退约30%,疼痛明显减轻;未愈:皮疹消退不足30%,仍有疼痛。 2.3.2 操作时间 记录每个患者前三次治疗中10次毫火针的烧针时间及整个操作的时间(将毫针烧红,离开火焰,刺入皮肤再拔出的时间),取平均值。 2.3.3 针刺次数使用次数 (1)记录每个患者第一次治疗中,毫火针反复使用后出现弯针时的使用次数(若治疗结束时针仍未弯则记录这次治疗总针刺次数),取平均值。(2)记录滞针、断针、感染、晕针及其他不良反应。 3 结果 3.1 效果 “毫火针”治疗36例带状疱疹患者,其中治愈13人,有效18人,未愈5人,总有效率86.11%。 3.2 操作时间 平均烧针时间为1.71±0.23 s,整个操作时间平均为2.30±0.33 s。 3.3 安全评估 弯针时的针刺次数平均为24.78±5.59次;无1例滞针、断针、感染、晕针等不良反应记录。 4 “突破针”的优点 带状疱疹是临床常见的疾病,多发于中老年人,疱疹出现的同时常伴有剧烈的神经痛,若治疗不及时,可能遗留长期的后遗神经痛,患者痛苦不堪,严重影响生活质量。火针疗法被广泛应用于治疗带状疱疹,临床疗效显著。但在实施中医药管理局课题“火针赞刺法治疗带状疱疹的临床疗效再评价及技术操作规范的研究”的过程中,笔者发现这样的问题存在:①火针生产工艺及质量检验目前尚未有统一规定,其规格比较混乱,质量参差不齐;②传统火针制作工艺复杂,规模小,边远地区无法购买到;③传统火针操作技术要求较高,患者耐受性较差。 笔者通过本试验观察到“毫火针”治疗带状疱疹安全且患者易接受,可操作性强且疗效好。“毫火针”取代传统火针作点刺针具,克服了传统火针的缺点,毫针为市场定型的产品,价格低廉,各地均可购买。烧针时间短,进一步缩短了治疗操作时间;对皮损等面积较大的病灶,多针同用,患者只有一次进针的感觉,减少了患者痛苦,减轻了病人的恐惧心理。因针身短,手握针稳,进针定穴准确,进针深浅易把握。针孔小,减少了局部被感染的危险,遗留斑痕较小;针后出血少,基本不晕针。一次性使用,避免原始火针一针多人使用的交叉感染危险。 操作时还应注意酒精灯火焰外焰温度最高(可达400～500℃),在此处烧针可迅速使针体变红。将火焰靠近针刺部位(相距10～15 cm),这样可缩短进针的时间,保持针体温度