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气虚与肺癌发病机制的研究进展 核电站大道肺癌（简称肺肿瘤）是最常见的肿瘤之一。人们预期,在今后的10年中,肺癌将占常见恶性肿瘤的第一、二位。 由于呼吸道是一个开放的器官,在已知的致癌因素中,大部分都可致肺癌。目前比较重要的致癌因素有吸烟、电离辐射、空气污染、砷及其他职业因素,在有些肺部其它疾病的基础上也易发生肺癌。 祖国医学文献中虽无肺癌的病名,但有类似其症状的记载,称之为“肺积”、“息贲”。如《难经》称:“肺之积,名曰息贲,在右胁下,复大如杯,久不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺壅”。后世《济生方》论述:“息贲之状,在右胁下,复大如杯……喘息奔溢,是为肺积”。至于其发病原因,正如《杂病源流犀烛》中说“邪积胸中,阻塞气道,气不得通,为痰……为血。皆邪正相搏,邪既胜,正不得制之,遂结成形而有块”。说明在正气虚损以后,邪气乘虚袭肺,郁结胸中,肺气愤郁,宣降失司,积聚成痰,痰凝气滞,瘀阻络脉,久而成块。 由此可见,祖国医学对肺癌的发病机理可以概括为以下几个方面,即邪毒侵肺:外界致病邪毒内侵,导致肺气宣降失司,肺郁不宣,肺络受阻,气滞血瘀,形成肿块;痰湿内聚:脾虚运化失调,湿聚生痰,痰贮肺络,肺气宣降失司,痰凝毒聚,肿块逐渐形成;正气内虚:可致肺气不足,外邪得以乘虚而入,客邪留滞不去,气机不畅,久而成为积块。 近年来,国内一些专家学者在总结多年的研究成果后指出,肺癌的发病机理主要与气虚有关,尤其是肺脾气虚。其机理为气虚不能运化水谷,水谷不化,聚湿成痰。同时气虚不能鼓动气血运行,气滞则血瘀。痰瘀互结于肺,则可出现咳嗽胸痛、咳痰及痰中带血等症。 培土生金法是根据中医五行相生理论,从补脾脏进而达到补肺的目的,这是由于相生属性决定的,在临床应用中取得了很好的效果。 祖国医学认为,肺的功能为主气,司呼吸,气的生成主要依靠肺吸入之清气与脾胃运化的水谷精微之气相结合,同时肺的呼吸影响着全身气机的调节作用。而脾为后天之本,为气血生化之源,人体气的来源。故《脾胃论》有:“百病皆由脾胃衰而生也”。肿瘤的发生、发展、转移、扩散也无不与正气虚损有关。 临床上肺的功能有赖于脾转输津液,散精于肺,它不仅是肺通调水道的前提,也为肺的生理活动提供了必要的营养。若脾失健运,津液代谢障碍,水液停滞,则聚而生痰,成饮,影响肺的宣发和肃降,以致出现肺的肿块,这为“培土生金”治疗肺癌提供了理论基础。 培土生金法,亦即健脾补肺的治法,是通过“气”来运转及施行的。其治疗肺癌可以通过以下几个方面来体现。 1 气调与邪不 众所周知,免疫力缺陷是肿瘤的发病机理之一。现代医学研究证明,脾虚与人体免疫力下降有着极其密切的关系。人体卫气的生成有赖于脾运化水谷,从而护卫全身肌表,防御外邪的入侵,恰如《素问》所言:“正气存内,邪不可干”。免疫系统和免疫功能的改变,是脾虚证的本质研究之一,不仅在肿瘤,在其它免疫系统疾患中也有所表现。 2 脾得健运,减轻病料 上海医科大学中山医院通过临床实践证实,无论是在单独使用中药或中药加放疗、中药加化疗组中,健脾理气药均比非健脾理气药如活血化瘀、清热解毒、软坚散结等药物效果好。 肺癌的主要症状表现为咳嗽、咯痰、咯血、胸痛。咳嗽主要是由于肺失宣降,肺气上逆所致,与脾的运化功能有着密切的关系。若脾得健运,则肺的宣发肃降功能得以正常运行,则可明显减少咳嗽的发作。祖国医学早有“脾为生痰之本,肺为贮痰之器”之说。若脾得健运,则水湿得以运化,减少津液的停聚,从而使咯痰减少。气行则血行,故脾得健运,可明显减少血瘀的发生,从而减少咯血、胸痛,可明显改善肺癌的症状。同时,针对肺癌的治疗,其中口服药物者是通过脾的运化来达到治疗作用的,所以健脾可以使患者服药的疗效更加显著。 3 改善患者的生存质量 脾主肌肉,通过健脾治疗,患者饮食改善,大多可使体重增加,睡眠转好,可明显改善患者的生存质量。临床上多投以白术、薏苡仁、茯苓、鸡内金、砂仁等来改善患者的食欲,使患者在症状得到控制的同时,生活质量提高,收到了明显的效果。 4 培土生金,降逆止品 肺癌病人一般除手术治疗外,还可采用放、化疗治疗,而其最常见的不良反应即为消化道症状。临床上我们采取培土生金法,辅助降逆止呕之旋覆花、代赭石,可以明显改善症状,减少放、化疗的毒副反应。同时健脾可明显改善由放、化疗引起的白细胞下降及免疫功能的低下,保证放、化疗得以顺利进行。 5 防止扩散和转移 众所周知,肺癌,尤其是小细胞肺癌有转移和扩散的特性。通过健脾的方法,鼓舞人体卫气的护卫功能,做到“正气存内,邪不可干”,增强患者的体质和体能,改善免疫功能,可以起到防止扩散和转移的作用。 总之,祖国医学辨证论治结合整体观的治疗原则正日益受到瞩目,在肺癌的治疗中,我们采用培土生金法取得了很好的疗效,为广大肺癌患者减少了痛苦,也为肿瘤的防治工作摸索出了一条行之有效的思路。