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温灸法治疗囊肿型痤疮临床研究 蠕虫是与性腺分泌功能有关的毛囊性皮肤性炎症疾病，严重影响着人们的面部和身心健康。痤疮患者容易发生情绪低落、焦虑和愤怒,潜在地影响着患者的学习、工作、运动、人际关系和社会生活,导致生活质量的下降。囊肿型痤疮以毛囊皮脂腺的正常结构被破坏为基础,形成波动性囊壁,易留下永久性瘢痕。虽然有大量的方法能够治愈痤疮,但是对于反复发作的囊肿型痤疮,却难以达到令人满意的效果。笔者在体针配合火针的基础上,对比应用温灸疗法及口服异维A酸胶丸治疗囊肿型痤疮的疗效,现报道如下。 1 临床数据 1.1 对比性别罪犯与发病率 93例患者均来源于2008年1月-2009年4月广东省中医院二沙分院传统疗法中心、针灸科门诊,按照就诊先后顺序,随机分为观察组、对照1组及对照2组。观察组32例中,男11例,女21例;年龄16~28岁,平均(22.3±2.2)岁;病程最短1个月,最长9个月,平均(4.22±2.51)个月。对照1组31例中,男13例,女18例;年龄17~28岁,平均(21.9±2.0)岁;病程最短1个月,最长10个月,平均(4.98±1.89)个月。对照2组31例中,男9例, 女22例;年龄16~26岁,平均(21.0±3.1)岁;病程最短2个月,最长11个月,平均(5.13±1.92)个月。3组患者性别、年龄、病程等资料比较差异均无统计学意义(均P0.05),具有可比性。 1.2 皮肤组织病理学特性 痤疮诊断标准:参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》2002年版,制定标准如下:青春期开始发病,好发于面部、胸部、背部等皮脂腺发达部位,对称分布;皮损以囊肿为主,伴有皮脂溢出且呈慢性经过。 囊肿诊断标准:参照《临床皮肤病学》,遵照国际改良痤疮分级法,制定标准如下:为含液体或半圆体的囊性损害,呈球形或卵圆形,触之有弹性感。 1.3 年龄及用药时间 ①符合本病诊断标准,见囊肿者;②年龄16~45岁;③停止使用与本疾病治疗有关的内服外用药及其他治疗方法;④知情同意并签署知情同意书者。 1.4 排除标准 ①过敏体质或瘢痕体质者;②畏针者;③精神病患者;④合并有糖尿病、血友病者;⑤有肝、肾、心损害,影响药物在体内代谢者;⑥妊娠期妇女。 2 治疗方法 2.1 火炬点刺内固定 3组均给予体针配合火针的基础治疗。体针穴取曲池、血海、足三里、三阴交,进针后行提插手法得气,留针30 min。火针选取面部皮损部位,以囊肿中心部位为进针点,常规消毒后,将0.35 mm×25 mm一次性针灸针,在酒精灯上烧至发白,垂直快速点刺1~2次,深度尽量控制在3 mm以内,刺穿囊肿为宜。火针点刺后稍加挤压,将囊肿中分泌物、脓栓、脓血清除干净。每3日1次,10次为一疗程,共治疗2个疗程。 2.2 观察组 基础治疗结束后,以黄豆大小艾炷直接灸气海、关元、脾俞各10壮。温灸治疗每3日1次,10次为一疗程,共治疗2个疗程。 2.3 海东海制药股份有限公司 口服异维A酸胶丸(商品名:特维丝,上海东海制药股份有限公司生产,规格10 mg×15)。每天1次,每次10 mg,30天为一疗程,共治疗2个疗程。 2.4 对照组2 只采用基础治疗,不再予其他治疗。 3组均于第1疗程结束后及治疗结束时观察疗效。 3 治疗效果观察 3.1 皮质大小4个,4个不同2个皮质,6个以上或融合胶片; 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》2002年版的标准。根据囊肿的个数、大小、部位、硬度、颜色的积分进行判断。皮损个数:2分(1~3个),4分(4~6个),6分(6个以上或融合成片);皮损大小:2分(最大皮损小于0.5 cm×0.5 cm),4分(最大皮损介于2分和6分之间),6分(最大皮损超过1 cm×1 cm);皮损部位:2分(面、颌、颈、背1个部位),4分(面、颌、颈、背2个部位),6分(面、颌、颈、背3个部位以上);皮损质地:1分(柔软),2分(中等硬度),3分(硬);皮损颜色:1分(浅淡),2分(暗红),3分(鲜红)。 3.2 皮质总积分减少率 参照《中药新药临床指导原则(试行)》2002年版制定疗效标准。疗效评价以皮损情况计算皮损总积分减少率。皮损总积分减少率(%)=[(疗前总积分-疗后总积分)÷疗前总积分]×100%。临床痊愈:皮损全部消退,皮肤变平仅留有色素;显效:皮损大部分消退,皮损总积分减少率≥70%,100%;有效:皮损部分消退,皮损总积分减少率≥30%,70%;无效:皮损消退不明显,皮损总积分减少率30%。 3.3 治疗前后计量资料 应用SPSS13.0统计软件进行统计分析,计数资料3组间总有效率行Ridit检验;各组治疗后计量资料与入组时基础值进行比较,采用t检验,比较组内治疗前后差异;各组间治疗前后的变化采用方差分析检验进行比较。所有的统计检验均采用双侧检验,P