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火针治疗带状疱疹100例疗效观察 带状疱疹通常发生在中年和老年人身上。大多数患者都有明显的神经痛症状。一些患者的疼痛，如针灸和艾灸，频繁发作，影响饮食和睡眠。这是老年人生活质量下降的疾病之一。笔者2005-01~2006-06运用火针治疗带状疱疹, 疗效显著。现报道如下。 1 临床数据 1.1 皮肤分布年龄分布 100例患者均来自门诊, 采用随机数字表将患者分为治疗组和对照组。其中治疗组50例, 男28例, 女22例;年龄40~77岁, 平均58.0岁;皮疹分布在面颈部9例, 上肢11例, 躯干24例, 下肢6例。对照组50例, 男24例, 女26例;年龄42~75岁, 平均59.3岁;皮疹分布在面颈部6例, 上肢14例, 躯干25例, 下肢5例。两组性别、年龄和发病部位经统计学处理, 差异无显著性意义 (P 0.0 5) , 具有可比性。 1.2 病因、年龄及排除标准 ①符合《临床皮肤病学》中带状疱疹诊断标准, 病程在5 d内;②年龄在40岁以上;③排除心、肝、肾严重器质性疾病;④非糖尿病、凝血功能障碍者;⑤排除泼尼松禁忌症。 2 治疗方法 2.1 治疗组 2.1.1 烧红、点刺、消毒 常规消毒后, 选对应夹脊穴、局部阿是穴 (疼痛点和带状疱疹皮损处) 。用中粗火针 (直径1 mm) 在酒精灯上烧红后直接点刺, 点刺夹脊穴、疼痛点时每穴点刺3下, 深度控制在5 mm内, 不留针;点刺水疱时间距约为5 mm, 以刚深入疱内为度, 点刺后用消毒棉签轻轻挤尽疱液;如果疱液清浠, 皮损色淡者, 火针加刺气海、中脘、足三里, 每穴点刺3下, 深约5 mm, 不留针。 2.1.2 血蚤加防治型 在红斑、丘疹以及火针点刺后的水疱上用火罐吸拔 (若皮损位于面部, 则不用) , 留罐3~5 min, 一般起罐后又会现水疱、血疱, 继续用火针点刺, 以放出全部疱液为度。治疗结束后常规消毒, 保护好疮面, 治疗期间不沾水。治疗组隔日治疗1次, 半月后观察疗效。 2.2 药代动力学—对照组 内服阿昔洛韦片 (湖南迪诺制药有限公司生产, 0.1 g, 国药准字: , 0.2 g/次, 5次/d (夜间停服 ) , 服用7 d;泼尼松10 mg, 3次/d, 饭后服, 服用5 d。外用酞丁安喷剂 (北京四环医药科技有限公司, 10ml, 国药准字 , 直接喷于皮损部位, 2次/d, 直至水疱消失。15 d后观察疗效。 3 治疗效果观察 3.1 评估标准 3.1.1 皮质面积及区域分布 疱疹成簇分布, 密集成片, 有脓疱、血疱或大疱, 皮损面积超过100 cm2, 记5分;疱疹密集, 为水疱, 皮损面积50~99 cm2, 记3分;皮损面积小于50 cm2, 记1分;无皮损记0分。 3.1.2 日常以来,对生活的影响 此法由Budzynski等推出, 该方法将疼痛分为 6级:无疼痛记0分;有疼痛, 但可被轻易忽视, 记1分;有疼痛, 无法忽视, 不干扰日常生活, 记2分;有疼痛, 无法忽视, 干扰注意力, 记3分;有疼痛, 无法忽视, 所有日常活动都受影响, 但能完成基本生理需要如进食和排便等, 记4分;存在剧烈疼痛, 无法忽视, 需休息或卧床休息, 记5分。 3.1.3 由于这种疾病引起的全身症状 发热、失眠各记1分。 3.2 疗效积分及疗效指数 依据疗效指数评定疗效。疗效指数 = (疗前积分 -疗后积分 ) /疗前积分×100%。疗效指数为100%为痊愈。疗效指数70%~99%为显效。疗效指数30%~69%为有效。疗效指数小于30%为无效。 3.3 两组疗效比较 治疗组痊愈38例, 显效8例, 好转4例, 无效0例, 显效率为92.00%;对照组痊愈26例, 显效10例, 好转12例, 无效2例, 显效率为72.00%。根据秩和检验, 双侧近似P值=0.006 0.05。两组间疗效具有统计学意义。 将两组痊愈病例再次运用成组t检验进行了疱疹和疼痛消失时间的比较。见表1。 3.4 血蚤及血砂病 男, 67岁, 以右腰腹疼痛3 d, 成簇水疱1 d, 于2005-11-11初诊, 就诊时症见右腰臀部至右腹股沟处, 有数簇大小不等疱疹, 最大疱群约 6 cm×8 cm, 疱疹饱满透明, 烧灼疼痛, 夜间尤甚, 不能入睡。当即给予火针点刺疱疹部, 放出疱液, 再用大号火罐4个在疱疹部位拔出紫红血液10余毫升, 最后再用火针点刺拔罐后出现的血疱。次日复诊时患者皮疹大部分结痂, 疼痛明显减轻, 睡眠已好, 继续守原法治疗3次全部皮损结痂、疼痛消除, 1周后痂壳脱落而愈。随访3个月未见复发及不良反应。 4 火针治疗嘴唇的临床疗效 带状疱疹是由病毒感染所致的一种急性疱疹性皮肤疾病, 发病多与机体免疫功能低下有关, 常遗留后遗