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火针的作用机理探析 针灸和艾灸已有几千年的历史。经过历代医家的研究和临床实践，它已经从简单的工具、原始的手术方法和狭窄的临床范围中分离出来，并已发展成为一种特殊的针灸和艾灸方法。笔者经过十数年的临床实践体会到, 火针的治疗机理在于通过温热刺激穴位或部位, 达到增强阳气、鼓舞正气、调节脏腑、激发经气、温通经脉、活血行气的目的。因此在临床上凡是由于感受寒邪阳气亏损、气血不足经脉阻滞、体质素虚脏腑失调导致的病证均可以运用火针来治疗。 1 火针疗法的起源和发展 《内经》首次提到“燔针”“焠刺”, 《灵枢·官针》中云:“九曰焠刺, 焠刺者刺燔针则取痹也”, 由此得出“燔针”和“焠刺”即为“火针”和“火针疗法”。火针疗法到汉代应用已经非常普遍, 仲景在《伤寒论》中称火针为“烧针”和“温针”。晋代的《小品方》最早记载了火针的名称, 唐代孙思邈的《备急千金要方》将火针疗法的适用范围扩展到治疗外科的疮疡疖肿, 并提出了火针疗法的禁忌穴位。宋代王执中在《针灸资生经》中最早将火针疗法用于治疗内脏疾病, 并列举了许多有效病例。火针疗法发展的鼎盛时期是明清时期, 明代的代表著作有《针灸大成》、《针灸聚英》等书, 其中《针灸聚英》中对火针疗法论述最为全面, 包括了以前许多针灸家未涉及的内容, 从针具、加热、刺法到功效应用和禁忌等都做了全面精细的论述, 说明火针疗法进入了较成熟的阶段。到了清代火针疗法的应用范围更加广泛。 2 针刺治疗火针的适用范围 火针疗法是利用一种特殊质料制成的粗细针, 将针在火上烧红后, 迅速刺入人体的一定穴位和部位的治疗方法, 她具有针和灸的双重作用, 既有针的刺激又有温热刺激。火针的临床应用与它的作用机理是分不开的, 由此决定了它的适用范围。火针的作用机理在于用温热刺激穴位或部位来增强人体阳气鼓舞正气, 调节脏腑激发经气, 达到助阳补肾升阳举陷、祛寒除湿温经止痛、通经活络散瘀消肿、运行气血解痉止挛、温阳化气消症散结、生肌敛疮去腐排脓、宣肺定喘祛风止痒、引热外达清热解毒等作用, 因此广泛应用于多种疾病的治疗, 成为目前针灸治疗中最具特色、最有效的针灸疗法。笔者在近数十年的临床医疗实践中对火针疗法治疗如下疾病有了更深的体会。 2.1 火针即大针,土地忌 古人认为面部禁用火针, 《针灸大成·火针》记载:“人身诸处, 皆可行火针, 惟面上忌之”。《针灸聚英》云:“人身之处皆可行针, 面上忌之”。这是因为火针古时又称大针, 《灵枢·九针十二原》中云:“九曰大针, 长四寸。……大针者, 尖如挺, 针锋微圆, ……”。火针疗法的针具要能耐高温, 能速刺, 所以要求针体粗大, 针尖微圆, 加之当时针灸用具的制作工艺比较粗糙, 所以火针治疗后局部有可能遗留疤痕, 因而古人认为面部应禁用, 但笔者在临床中运用火针治疗面部疾患效果颇佳。 2.1.1 火针治疗大方 面瘫多因卫阳不固络脉空虚邪气侵入阳明少阳之脉以致经气阻滞, 经筋失养, 肌肉纵缓不收而发病。一般患病后只要积极治疗, 并配合适当休息, 大多数患者可获痊愈。但如果失治误治或病人体质虚弱以及没有很好地休息就会遗留后遗症。此时外邪虽去, 但正气受损气血俱亏, 对此类病人如果单纯采用急性期的毫针治疗效果均不满意。而火针通过对针体的烧红加热, 使通经活络的作用加强, 而起到温通经络之效。中医学历来认为, 阳主动、阴主静, 面瘫患者以面部活动不利为主症, 治疗以振奋阳气通经活络为大法, 患病日久正气必有耗损, 故采用火针疗法, 通过温热之力使得正气充实卫外固密, 发挥温煦机体、疏通经络的作用, 从而鼓舞气血运行, 使筋骨肌肉得养, 发挥驱除邪气的作用, 最终达到顽症得除的目的。笔者曾经进行了60例临床观察, 分为治疗组和对照组, 治疗组加用火针治疗, 结果疗效明显优于对照组。 2.1.2 中医病因病辨治 面瞤即为西医的面肌痉挛, 是以一侧面肌的抽搐样收缩为特点, 起病常从眼轮匝肌的轻微抽搐开始, 逐渐向下半部面肌扩展, 以口角、眼角抽搐为多, 严重时整个面肌发生痉挛, 并可伴轻度无力或肌萎缩。本病多与情志因素有关, 临床上女性多于男性, 多因肝血失荣、肝风内动或风痰阻络所致, 肝血不足风痰阻络则可引起筋脉失养, 风扰经络则出现肌肉的抽动。本病也可由风寒侵袭而致, 《内经》认为寒主收引, 寒者热之, 在临床上以火针治疗为主, 采用火针直接点刺痉挛部位, 根据痉挛部位和范围每次点刺5~10穴, 可促进气血运行, 增加局部的血供以祛除风邪, 使其温通经络调畅气血正气充实, 则邪散风熄拘急抽搐自止, 再配合平肝熄风安神补气之体针则疗效更好。笔者近两年治疗面瞤患者约20例, 均收到满意效果。面痛即为西医的三叉神经痛, 多因风寒侵袭、情志不遂而致, 直接火针点刺痛点即可。 以上病证打破了面部忌用火针的禁区, 临床