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中医治疗斑秃的研究进展 黄斑是一种突然的限制脱落。皮肤颜色正常，无意识症状。中医称之为“油风”,俗称“鬼剃头”“鬼舐头”。 临床上男女均可发病,根据严重程度可分为斑秃( 头皮斑块性脱发,AA) 、全秃( 整个头皮头发全部脱失,AT) 和普秃( 全身毛发的脱失,AU) 。此病是皮肤科的常见病,而对于全秃及普秃也属于皮肤科难治性疾病之一,近来发病有上升趋势。常给患者带来很大的精神压力及心理负担。中医药治疗该病有多种方法,而中医局部外治法直接作用于患者头皮脱发区,活血通络祛风,故能起到较好的治疗效果。以下就近10 a来的文献报道,对斑秃中医外治法方面的研究进行分类综述。 1 疗效判定—中药外治 1. 1酊剂外用最常用的斑秃中药外治剂为酊剂。酊剂是将药材用规定浓度的乙醇提取或溶解而成的澄清液体制剂。 罗永平把斑蝥虫加入75% 医用酒精浸泡,分别配制成5% 、10% 、20% ,3种不同浓度斑蝥酊,( 斑蝥虫为晒干全虫) 浸泡一周后,用滤纸过滤去斑蝥虫体,外用治疗AA疗效确定,安全性较好,副作用轻微。陈训军用生姜片蘸取丹红酊( 丹红酊的配制: 红辣椒,红花各50 mg,花椒10 g,丹参100 g,樟脑20 g,上述各种药材依次加入1000 mL 85% 乙醇中, 泡10 d,过滤分装备用) 外搽患处2 - 3 min。治疗38例,治愈28例( 73. 7%) ,显效6例( 15. 8%) ,有效、无效各2例( 各5. 3% ) ,总有效率89. 5% 。吴文芝用何首乌200 g,补骨脂100个,骨碎补100 g,红花30 g,川芎30 g,蛇床子100 g,白鲜皮100 g,侧柏叶200 g,粉碎后加入75% 乙醇2000 mL,浸泡15 d后过滤,用生姜蘸取外搽治疗斑秃患者86例,治愈80例,显效6例,总有效率100%。王根会等自拟生发液( 取补骨脂50 g,侧柏叶50 g,桑白皮30 g,苦参30 g,何首乌30 g,枸杞子30 g,红花50 g,花椒50 g,浸泡于95% 的酒精溶液1000 mL中,1个月后过滤,去渣存酊) ,均匀涂于患处,治疗斑秃患者100例,治愈57例,好转22例,无效16例,总有效率为84%。可以看出,酊剂因其具有扩张毛细血管,促进药物吸收的作用,其疗效是值得肯定的。 1. 2溶液外用溶液是将单味药物或复方煎煮之后,滤去药渣得到的滤液,对患处湿敷或熏洗。马小军等用艾松汤 ( 甘松、艾叶、菊花、藁本、蔓荆子、防风、薄荷、荆芥、藿香) ,先熏后洗,配合内服生发汤,治疗斑秃患者12例,痊愈66. 6%, 显效16. 7%,有效16. 7%,总有效率100%。胡爱玲采用侧柏叶煎水外洗,同时内服丹栀逍遥散加味胶囊,内外同治斑秃患者18例,痊愈11例,显效3例,有效1例,无效3例, 总有效率83. 33%。 1. 3软膏外用倪荣中等外用湿润烧伤膏配合内服中药、维生素治疗斑秃,脱发处每日外用湿润烧伤膏( 主要成分 β - 谷甾醇、黄柏内酯、蜂蜡) 涂擦,20 d为1个疗程,治疗斑秃患者49例,有效44例,无效5例,有效率89. 8%。 1. 4中药注射王晓红等以复方丹参注射液于秃发处皮内分点注射,每点注射0. 1 mL,两点间距1 cm -2 cm,每次总用量不超过2 mL,每周一次。治疗斑秃患者71例,痊愈44例,显效17例,有效8例,无效2例,显效率85. 8%,总有效率97. 2%。蔡成林等用山莨菪碱、当归注射液局部封闭治疗斑秃9例,山莨菪碱5 mg、当归注射液2 mL与利多卡因5 mL稀释,注射于毛发脱落区皮下浸润至脱落区边缘,每周1次,5次为1个疗程,经5次治疗后,过3个月复查,毛发长全。9例均治愈。 2 艾加梅花针扣刺术组 2. 1梅花针梅花针是传统的斑秃治疗方法,可以促进局部皮损处气血运行,疏通经络,活血化瘀,祛瘀生新,改善局部营养代谢,促进头发新生。李树春用梅花针反复扣刺脱发部,每处扣刺2 - 3 min,直至局部头皮出现潮红、充血, 后用鲜姜切片涂抹扣刺区,治疗斑秃患者36例,痊愈21例, 占58. 33%; 显效14例,占38. 89%; 无效1例,占2. 78%,总有效率为97. 2%。王冰等将生发梅花针垂直于头部皮肤扣刺,每部位5 min,以局部潮红、不出血为度。治疗组斑秃患者40例,痊愈28例,显效8例,有效3例,无效1例,有效率97. 5%,显效率90%。刘顺益等用艾灸加梅花针扣刺治疗斑秃17例,先用艾灸悬灸患处,再用梅花针垂直扣刺患处,隔日治疗1次,7次为1个疗程,两个疗程后观察,痊愈13例,显效3例,无效1例,总有效率为94. 1% 。 2. 2其他针法 2. 2. 1七星针都群等予七星针点刺加外涂生发药水, 生发水成分: 红花、何首乌、当归、干姜、侧柏叶、冰片等,35% 酒精浸泡7