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火针治疗皮肤病58例 针灸和艾灸是用特殊的材料制成的细针，在火中燃烧到红色后，快速穿透人体的特定穴位和部位。火针疗法自《黄帝内经》中首次用文字记载, 名“大针”、“燔针”, 后《伤寒论》称“烧针”, 《资生经》称“白针”。明清以来, 在《针灸聚英》、《针灸大成》、《针灸集成》中俱谓“火针”。《刘涓子治痈疽神仙遗论·针烙宜不宜》“疽初生赤硬口其患处疮头不拘多少, 其间须有一个最大者, 即是大脓窍, 当用熟铁大针头如钗脚者, 于麻油灯上烧令热透, 插入一寸至二寸。”明代著名医家高武在《针灸聚英》中记载:“火针者, 宜破痈毒发背, 脓溃在内, 外皮无头也”、“凡疡块结积之病, 其宜火针, 比非方之功, 火针甚妙”。此外, 明代陈实功的《外科正宗》也有火针治疗疮疡的记载。随着针灸学的不断发展, 现代火针治疗在皮肤科疾病治疗上得到广泛的应用。本文就近年来火针治疗在皮肤病临床应用与研究作如下综述。 1 临床应用 1.1 局部火针配合背穴刺络拔罐治疗激光 黄氏等采用火针治疗痤疮71例, 盘龙火针烧红后速刺入消毒的痤疮结节囊肿顶部, 并完全引流其内容物, 操作完毕用干棉球封闭伤口和艾条悬灸2min, 1周治疗1次, 4次后评定疗效。结果总有效率达95.8%, 无1例不良反应, 而迪维霜对照组总有效率为73.7%, 不良反应率达38%。任氏等采用局部火针配合背腧穴刺络拔罐治疗痤疮, 需针刺的痤疮部位常规消毒后用直径为0.4mm的细火针烧红后速刺痤疮中心并迅速拔出, 再用棉签轻挤痤疮内粉质或脓血样物, 取穴大椎, 双侧肺俞、膈俞、脾俞、肾俞梅花针重叩至潮红渗血再拔火罐。共治疗痤疮58例, 结果治愈率72%, 好转率21%, 总有效率为93%。说明火针配合刺络拔罐治疗痤疮具有较好的疗效。吴氏等用火针加中药面膜治疗痤疮96例, 皮损消毒, 火针在酒精灯上烧至发白, 迅速刺入皮损, 以不伤及皮损基底层为度。脓疱、囊肿用火针刺破后用棉签轻压, 使脓血引流完全。治疗完毕对皮损再次消毒, 3~5天后皮损脱痂, 再用中药敷面。每周1次, 4次为1个疗程, 1个疗程后总结疗效。痊愈72.9%, 显效21.87%, 好转5.2%, 总有效率为100%。 1.2 火针加药治疗经济中所结合临床疗效见表1,2 黄氏等用火针加灸法配合西药治疗带状疱疹疗效观察60例, 随机分为治疗组30例和对照组30例, 治疗组采用火针及灸法, 西药同对照组。对照组采用口服阿昔洛韦咀嚼片的方法。结果治疗组总有效率为93.3%, 痊愈率为83.3%;对照组总有效率为91.7%, 痊愈率为66.7%。在止痛时间上治疗组明显快于对照组, 且后遗神经痛的发生率低。说明火针加灸法配合西药治疗急性期带状疱疹疗效确切, 优于西药对照组。陈氏等用火针治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察, 患者74例, 随机分为火针组与对照组2组各37例, 火针组选用原有皮损周围部位施治, 每3日1次;对照组37例, 给予口服卡马西平100mg, 每日3次。2组均于治疗30天后观察疗效, 以VAS评分观察疼痛改善情况。结果火针治疗带状疱疹后遗神经痛总有效率为94.6%, 优于对照组62.2%。表明了火针对带状疱疹后遗神经痛有较好疗效。 1.3 火针配合刺络拔罐治疗建立适应大骨点的治疗效果 陈氏将120例扁平疣患者随机分为2组, 治疗组63例运用火针加刺络拔罐治疗, 对照组57例外搽0.025%迪维霜, 肌注斯奇康。结果治疗组总有效率为90.48%, 对照组总有效率为73.68%。说明火针配合刺络拔罐治疗扁平疣效果显著, 值得推广。吴氏等用火针加自体疣埋植治疗扁平疣, 治疗74例, 痊愈50例, 显效21例, 无效3例。起效时间14~65天不等, 平均27.5d。该方法疗效肯定, 方法安全, 操作简便, 是一种很好的临床治疗手段, 值得推广应用。张氏等用火针联合维A酸霜及卡介苗多糖核酸治疗扁平疣52例, 对照组57例, 除火针治疗外, 余治疗同治疗组, 结果治疗组痊愈率为67.3%, 显效率为21.2%, 对照组痊愈率为47.4%。 1.4 周后重复治疗总有效率 方氏用火针治疗单发鸡眼49例, 火针烧至红白, 对鸡眼正中快速刺入, 深度适宜, 轻者治疗1次即愈, 重者可于1周后重复治疗, 一般治疗3次, 结果痊愈率为93.9%;好转率为4.1%;无效率为2.0%;总有效率为98.0%。本组49例病人, 1次治愈18例, 2次治愈22例, 3次治愈6例。詹氏等使用与鸡眼直径相当的平头或多头火针, 用酒精灯外焰把针烧红至发白速刺入鸡眼中心直达基底部速出, 用无菌棉球压少许, 不包扎不上药。结果治愈率为100%。 1.5 点刺和点刺 李氏等采取放血加火针治疗酒渣鼻, 取穴阿是穴、肺俞、膈俞为主。红斑期伴有明显毛细血管扩张, 以细火针在