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火针毫火针的临床应用 直线火针是一种细火针，比临床常用的细火针（直径0.5mm）更细的火针。其直径在0.25～0.35 mm之间,长在10～45间,由优质不锈钢针柄和针身组成,形同临床上所用的毫针。主要用于穴位的闪刺与留针,具有安全、无痛、高效、快捷、低廉的特点,是笔者的创新疗法。 毫火针是在火针的基础上发展起来的,是火针功能的延伸与创新。毫火针借火之力,速入穴下,出留自如,出犹火针速刺之法,留如毫针驻于穴中。故而毫火针囊括火针与毫针之功能,不但具有火针的特性,还具有毫针的特性,因此毫火针是两种不同质量的物理刺激方式的结合。毫火针避火针与毫针之短(火针粗则痛甚,毫针细则气少),取火针与毫针之长(火针挟火气盛,毫针纤细痛微),兼有火针、毫针的双向功能,尤其擅长于以经取穴,留于穴中,与阿是穴相呼应,共振正气。 毫火针的可操作性,关键在于针具。针具问题一旦解决,火针疗法的诸多问题便会迎刃而解。 毫火针的针具选择的是优质不锈钢材质,不锈钢毫针作为毫火针,这行吗?很多人都会提出这样的疑问。 这里应说明的是,不锈钢虽是金属,但其导热系数很低。在100℃时,不锈钢导热系数为16 W/(m·℃),与其他金属相比,其导热系数约为普通碳素钢的25%,为铁的20%,为金的5%,为银的4%。不锈钢在金属中是导热系数最低的物质,是热的不良导体。 热的传递速度与面积成正比。不锈钢毫针,因为其直径很小,故传递面积也极小,所以其导热能力甚微;导热能量的大小与时间成正比,也就是说加热持续的时间越长,其传递的热量越多,这也就是为什么对不锈钢毫针进行持久地高温加热而有热量传递的原因。 实验证明,将不锈钢毫针的针体烧得红透需要2～3 s时间,如果用持针手指捏住距烧红处1 cm的针体时烧针,10 s之内其导热的手感几乎就是0。临床上对不锈钢毫针烧针,由于加热时间短暂,所以是很安全的。认为不锈钢毫针一端加热而另一端则必定烫手或烧手、令人不可操作的说法,实在是认识上的一大误区。 毫火针可使用定型的产品,这不但保证了针具质量,而且解决了火针在材质、规格、制法及临床上使用的无序状态,使之向定质定型的规范道路迈进了一步。 毫针由于针体纤细,对机体的损伤轻微,故是现今针灸临床上应用最为广泛的针具。毫火针取毫针这一优势,使受针者无大损伤与疼痛。比较之,粗火针痛甚,艾灸痛久,毫针痛在运针,毫火针微痛而瞬失,即便是留针于体内,亦无痛欺人。 毫火针烧得红透进针,消毒彻底,且又为强制性的一次性用针(不锈钢毫火针经火烧过后退火,变软易弯,故不能二次再使用),避免了血液感染,使用更加安全。 毫火针的针法清晰灵活简练,在临床上有3种针法。一是闪刺法,速进疾出,仅用0.5 s;二是顿刺法,速进缓出,滞留数秒;三是留刺法,速进憩出,深抵穴中,留针数分钟至十几分钟。留刺既有毫针的机械刺激,又能延长火针良性刺激效应,保证了疗效,因此是毫火针的主要刺法。 《针灸大成》中说:“一针之后,速便出针,不可以留”,此说法是由于当时针具的局限性所致。即针体粗大则机械损伤大,蕴含热量多,容易造成机体损伤严重。 毫火针无论使用何种针法,都要求一针到位,不再续针,毫火针持针时拇、食二指捏住针柄,中指助力,下伸扶住针根,指侧抵住针身,使针体挺直,起到扶针的作用。留刺法放针时手似毫针飞入法,针入皮下则五指炸开,似惊鸟弃食而飞之状。动作要自然,手指不宜求展求形。 针刺得气是取得疗效的关键。毫火针入针即得气,一针下去,立时正气鼓荡,经络通畅,血脉澎湃,气血盈盛,感应得气,一气呵成,达到气至病所,起到调整人体功能、增强人体抗病能力等作用。 毫火针涵盖火针之特性,具有补泻双重功效,因此在用针时不计补泻之法,也没有“候气”“催气”之时。对病情,不论寒热虚实,一概而用之。因此毫火针留刺时只留针不运针,既不旋捻,也不提插,约10分钟,针处皮肤会出现如灸般的红晕,即可缓慢退针。故而毫火针留针时间相对较毫针短,且不用间断性运针,提高了工作效率,节约了医患双方的时间。 烧针是使用火针的关键,也是毫火针的关键。即令针烧得通红,用方有功。 毫火针的选穴与火针选穴的基本规律相同,以“以痛为腧”的局部取穴法选穴。但又有所区别,除着重病灶局部的选穴外,还根据病症的不同而辨证取穴。即除局部选择阿是穴外,再寻经选穴,以提高疗效。选穴数量应根据病情而定,一般宜少,实证和青壮年患者取穴数量可略多。 选定的穴位要进行严密消毒,宜先用碘酒消毒,后用酒精棉球脱碘,以防感染。先点记穴位,使针入无差。忌以墨记,免留斑点。 毫火针针刺深度比粗火针深,可达35 mm,但要根据针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅而定。一般而言,四肢、腰腹针刺稍深,可刺15～25 mm深,胸背部穴位针刺宜浅,可刺10～15 mm深。出针后即以干棉球速按针孔,或用手指按摩针孔近处,则能止疼,但针孔不可揉