造口护理技术.docxVIP

造口护理技术▲目的 1.保持造口四周皮肤的洁净。 2.帮助患者掌握护理造口的方法。 ▲ 实行1.评估患者： (1)评估患者对造口接受程度及造口护理知识认识程度。 (2)评估患者 造口的功能状况及心理接受程度。 (3)评估患者自理程度：决定赐予护理的方式。 (4)察看 造口种类及造口状况。 2.操作重点： (1)辅助患者取舒坦卧位， 必需时使用屏风遮挡。 (2) 由上向下撕离已用的造口袋，并察看内容物。 (3)温水洁净造口及四周皮肤，并察看四周 皮肤及造口的状况。 (4)用造口量度表量度造口的大小、形状。 (5)绘线，做记号。 (6)沿 记号修剪造口袋底盘，必需时可涂防漏膏、保护膜。 (7)撕去粘贴面上的纸， 依据造口位 置由下而大将造口袋贴上，夹好便袋夹。 3.指导患者： (1)向患者解说利用造口袋进行造 口管理的重要性，重申患者学会操作的必需性。 (2)向其介绍造口特色以减少惧怕感，指引 其赶快接受造口的现实而主动参加造口自我管理。 ▲注意事项 1.护理过程中注意愿患者 详尽解说操作步骤。 2.改换造口袋时应该防备袋内容物排出污染伤口。 3.撕离造口袋时注 意保护皮肤，防备皮肤损害。 4.注意造口与伤口距离，保护伤口，防备污染伤口。 5.贴造 口袋前必定要保证造口四周皮肤干燥。 6.造口袋裁剪时与实质造口方向相反，不规则造口 要注意裁剪方向。 7.造口袋底盘与造口粘膜之间保持适合缝隙(1-2 毫米)，缝隙过大粪 便刺激皮肤易惹起皮炎，过小底盘边沿与粘膜摩擦将会致使不适甚至出血。 8.如使用造口 辅助用品应该在使用前仔细阅读产品说明书，如使用防漏膏应该按压底盘 15-20分钟。 9. 教会患者察看造口四周皮肤的血运状况，并按期手扩造口，防备造口狭小 造口护理操作规程 目的 1、评估造口状况，实时发现及办理造口初期并发症。 2、保持造口及四周皮肤洁净，防止造口四周皮炎的发生。 3、指导患者及家眷学习造口护理知识，帮助患者达到自我照料造口的目的。 4、评估患者对造口的心理接受程度，帮组患者及家眷战胜对造口的心理阻碍。 操作流程 （一）评估 1、患者的病情、年纪、意识状态及治疗的目的、 2、手术方式、造口的种类、造口四周皮肤的完好性（有无皮肤发红、皱褶、凹凸）及造口有无异样状况（造口能否平展、有无出血、造口隆起或内陷）。 . 3、患者及家眷对造口的认知程度及心理反响。 4、患者对自我照料的能力、 （二）准备 1、护士：着装齐整，洗手，戴口罩 2、物件：治疗盘、治疗碗2个、镊子2把、弯盘、治疗巾、造口丈量板、造口袋一套（底板、袋）、剪刀、小方纱或柔嫩的纸巾、棉球若干、外用生理盐水或清水、屏风、笔、污物袋。必需时备皮肤护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏或防漏条，一次性引流袋。 3、环境：洁净、舒坦、隐蔽、光芒充分。 4、患者：舒坦体位。 （三）操作程序 项目步骤重点及注意事项： 洁净造口 1、查对医嘱与治疗本，备齐用物至患者床旁。 2、查对并检查造口袋的型号、样式、造口袋的质量、有效期。依据造口状况选择不一样规格的造口袋。 3、查对患者的姓名、床号，做好解说工作。 4、辅助患者取舒坦的卧位。 5、腰下铺治疗巾，置弯盘。 6、剥除造口袋，一手轻按腹壁，一手将造口底板迟缓撕下，从上至下剥除，勿扯伤皮肤 7、用生理盐水棉球冲洗造口及四周皮肤，造口缝线拆掉后用清水冲洗即可，勿用酒精、碘酒、化学制剂的湿纸巾或其余消毒液冲洗。 8、用小方纱或纸巾擦干皮肤。冲洗后将小方纱放于造口上汲取尿液，以防弄湿四周皮肤。 黏贴造口袋 . 1、用丈量板丈量造口大小。 2、先用笔在底板反面画后用剪刀修剪出造口的大小，修剪小孔，造口底板孔径大于造口0.1~0.2cm。 3、检查，将底板瞄准造口，检查张口大小能否适合。 4、黏贴，撕去底板的剥离纸，拉平造口四周皮肤，黏贴底板，并平均按压各 处。在确立造口四周皮肤已完好干燥后才黏贴造口袋。如为二件式造口袋，则安装造口袋，轻拉造口袋以检查与底板能否密切接牢。 5、关好造口袋的排放口。 6、指导患者饮食、活动、穿着、洗浴等知识。住院时期依据医嘱饮食，注意饮食卫生，多饮水。以宽松舒坦柔嫩穿着为宜，勿过紧。 防止抬举重物或过分使用腹压，咳嗽或打喷嚏时用手按压造口四周皮肤，免得造成造口旁疝。必需时可接一次性引流的。 察看记录 1、察看造口黏膜及四周皮肤状况，若造口出血，肠黏膜为紫黑色或造口回缩状况，应通知医生。皮肤如有红、肿、腐败或损坏，可使用皮肤保护粉，严重者可加用皮肤保护膜。若造口四周皮肤不平坦或凹陷，可用防漏膏或猪油膏填充，以增添密合度，或使用凸面底板的造口袋。 2、察看患者及家眷对造口的接受程度及反响。 3、记录造口评估状况及办理举措。 4、记录排泄物的颜色、性质、量及气味。 整理 1、患者：辅助患者取舒坦体位。 2、病床单位：整