2010年陕西省布病疫情分析.docxVIP

2010年陕西省布病疫情分析 自2000年以来，中国的布鲁氏病（以下简称布病）疫情逐年增加，尤其是在北方发达地区。人类和动物之间的疫情正在迅速增加。陕西省属国内布病高发区之一,疫情与国内流行趋势一致,至2008年达最高,年报告病例数1 137例。而在2009年以后疫情略有下降,特别是2010年下降幅度明显,与国内疫情上升的趋势不相符合,这种大幅下降背后必定有深层次的原因。本文对2008-2010年陕西省布病监测资料进行流行病学分析,探讨2010年疫情下降的原因。 1 材料和方法 1.1 报告系统动物资料 2008-2010年国家疾病监测报告系统人间布病报告资料,陕西省2008-2010年各地市及重点疫区县布病监测资料,人、畜间实验室检测结果。 1.2 抗体滴度测定和分离 流行病学资料分析疫情升降趋势,血清学检测采用布氏菌试管凝集试验测定抗体滴度,病原菌分离培养采用双相血培养瓶初代培养,分离纯化后鉴定。计算血清学阳性率及病原学培养出菌率。 1.3 抗体检测 疫情趋势采用Cox-Stuart趋势检验,阳性率、出菌率比较采用进行χ2检验,抗体滴度比较采用t检验。所有统计学处理采用SPSS13.0进行分析处理。 2 布病病例治 2008-2010年全省通过国家疾病监测系统上报布病病例2 715例。其中2008年1 137例,2009年1 009例,2010年569例。病例分布在全省9个市58个县(市、区)(见表1)。 2.1 stuart检验 陕西省2008-2010年报告病例数呈逐步下降趋势(Cox-Stuart检验结果P0.05)。2010年全省发病率较2009年降至43.66%,其中榆林市2010年较上年度下降55.99%,下降幅度最为明显,其余市变动趋势不明显。 2.2 血清学检测 2009-2010年陕西省布病监测采用试管凝集试验,对重点人群21 173人开展血清学检测。血清学监测结果显示,2010年血清学阳性率较2009年下降54.13%,下降趋势明显与全省人间疫情下降趋势一致,差异有统计学意义(χ2=167.504,P0.001)(见表2)。 2.3 抗体几何平均滴度 布病监测采用布鲁氏菌试管凝集试验测定抗体滴度,分别选取报告病例数较多的榆林市、绥德县、大荔县2009、2010年试管凝集试验结果,计算其抗体几何平均滴度,3个监测点2010年抗体几何平均滴度较2009年下降20.94%,滴度下降趋势明显,与疫情下降趋势一致,差异有统计学意义(t=3.757,P0.001)(见表3)。 2.4 陕西省单次检疫阳性羊 畜间检疫亦采用试管凝集试验进行血清学检验,本文仅分析对人间布病疫情影响最大的羊只检疫结果。2009-2010年陕西省共检疫619 741只羊,阳性4 867只,平均阳性率0.79%。2010年羊只布病血清学阳性率较2009年下降39.39%,与人间血清学阳性率及疫情趋势一致,差异有统计学意义(χ2=308.206,P0.001)(见表4)。 2.5 布氏菌的检出情况 2008-2010年人间监测检菌101份,出菌9份,平均出菌率8.91%。2009年后出菌率连年下降,2010年未检出布氏菌。畜间3年共检菌2 820份,均为阴性,差异有统计学意义(χ2=8.958,P0.05)(见表5)。 3 布病疫情对理论传播的影响 陕西省布病疫情与全国疫情升降趋势在2000-2008年保持一致,而从2009年起与国内疫情背道而弛,特别是2010年疫情大幅下降,引起人们的高度重视,到底是什么原因引起如此大幅度下降,值得深入探讨研究。 人间布病的传染源来自畜间,在我国北方省份以羊为主,因此畜间疫情的控制情况直接关系到人间疫情。畜间感染率、病畜处杀情况与人间发病直接相关。全省2009年畜间检出病羊2 960只,全部扑杀,对2010年疫情下降有很大作用,2010年羊只布病感染率也呈下降趋势,控制措施初见成效。 陕西省榆林市地处陕北地区,与国内布病高发省份内蒙古自治区及山西省接壤,羊只存栏量居于全省首位,更是陕西省重点疫区,所辖12县(区)均为流行区,都曾有过布病暴发,榆林市报告病例数历年均占全省80%左右,对全省疫情影响甚大。近年来,布病疫情引起市政府高度重视,畜间疫病防治网络逐步健全,在防治工作中投入很大,畜间检疫、免疫及病畜扑杀力度明显加强,对疫情控制有关键作用。2010年榆林市下降幅度达55.99%,可以认为陕西省疫情下降的重要因素之一是榆林市疫情大幅下降。 2010年人间布病监测结果显示,血清学阳性率、血清学滴度水平呈下降趋势。近年来布病轻型患者比例增加,病原分离出菌率降低,提示细菌毒力减弱,传染性降低,可推断陕西省自1996年布病在全省多个县(区)流行以来人间已形成一定免疫屏障,细菌毒力变迁对疫情也有一定影响。而延安、渭南