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新疆沙湾县布鲁氏菌病血清学监测报告 沙湾县位于新疆天山山脉英连哈比尔加山以北。该县是一个以农业为主的半农半牧区，总面积为1443417,61公里。总人口225 456口人, 牲畜存栏数约42万头 (只) , 是布鲁氏菌病 (布病) 历史疫区。为了掌握沙湾县人间布病疫情现状, 流行范围, 预测流行趋势, 制定出长期的人间布鲁氏病的防治计划。根据2009年中央转移支付项目《自治区人间布鲁氏菌病监测实施方案》的要求, 沙湾县疾控中心于2010年7月, 按照分层抽样的原则, 对全县以牧业和养殖业为主的8个乡 (镇) 不同职业人群进行检测, 现将监测结果报告如下: 调查方法及试剂 监测对象:根据《自治区人间布鲁氏菌病监测实施方案》要求, 按照分层抽样原则, 选取8个以牧业和养殖业为主的乡 (镇) , 按比例抽取其中年龄在6～60岁的不同职业人群共1000余人, 对其中523例有临床症状者进行了血清学检测。 调查方法:对参与此项工作的沙湾县疾控中心及各乡镇卫生院的业务人员进行集中培训, 采用统一表格进行调查。 检测方法和试剂:静脉采血3ml分离血清, 4℃保存, 全部样品采用虎红平板凝集试验 (RB-PT) , 试管凝集试验 (SAT) 。实验所用抗原, 阴阳性对照血清均由中国CDC提供, 有效期内使用。 诊断标准:参照 (布鲁氏菌病诊断标准WS 269-2007) , SAT效价1:100++以上, coomb s1:400++以上为阳性。 血检阳性率与性别、年龄分布 不同地区感染布病分布:四道河子镇血检阳性率最高为15.09%, 发现新感染病6例, 发病6例, 6例新发病人中1例兽医, 5例有饲养牛羊的经历。其次为商户地乡血检阳性率为6.54%, 发现新感染病例5例, 其中发病5例, 5例新发病人中3例为养殖户, 2例为农民。城镇为第三 (包括三道河子镇, 园艺场和各乡镇场在县长期打工或个体经营者) 血检阳性率为7.41%, 新感染病例4例, 其中发病4例, 4例患者中1例兽医, 1例干部和2例个体畜产品经营者。见表1。 不同年龄、不同性别感染布病分布:不同年龄的血清学检查结果表明30～39岁年龄组血检阳性率最高为6.93%, 其次为20～29岁、50～60岁组;0～9岁、10～19岁组最低为0。从该地区布病感染的性别分布来看, 男性高于女性, 这与大多数男性参与接羔、屠宰、皮毛加工、饲养、加工畜产品等作业有关。见表2。 不同职业感染布病分布:从不同职业布病血检结果来看, 兽医的患病率最高为3.51%, 其次为干部、牧民患病率分别为3.23%、3.05%。农民和牧民的患病率与血检阳性率无差别, 干部的患病率较高可能与标本的数量有关。2010年发现的新感染者和新发病人大部分为从事养殖、屠宰、乳肉加工、接羔 (犊) 等工作者。见表3。 沙湾县畜禽间布病的检疫防治对策 2010年共抽检血清523分, 血检阳性数26份, 阳性率4.97%, 新感染病例19例 (19例新感染患者不包括外地和历年发现的确诊病例) 。 2010年新发病人最高的是四道河子镇、其次为商户地乡、均为农业为主的乡镇, 其中商户地乡是本病的自然疫源地, 而四道河子镇是2010年新发病人较多的乡镇, 说明在农区畜间布鲁氏病比较活跃。根据畜牧部门提供的信息和人间调查发现:沙湾县农牧区畜间布鲁氏病特别是输入性牲畜的布鲁氏病检疫免疫工作工作基本未开展, 导致了农牧区畜间布鲁氏病疫情的蔓延和扩散, 人间连续6年都发现了新发病例。 为了预防和控制沙湾县人间布病的发生和继续蔓延, 保障广大人民群众的身体健康, 建议采取如下防治措施:①建议畜牧部门加大对牲畜交易市场的检疫力度, 防治病畜卷入, 严禁病畜交易买卖。有效地控制布病在畜间大范围的传播。②建议畜牧兽医部门在继续加强对农牧区畜间布病检疫免疫工作的同时, 重点加强对输入性牲畜的检疫免疫和畜间布病防控知识的宣传工作, 免疫健康畜群, 避免布病在畜间继续蔓延, 从而杜绝本病在本县爆发或大范围的流行。③加强对群众布病防治知识的宣传教育, 提高防病意识, 鼓励患者完成治疗。④坚持综合性防治措施, 控制布病在沙湾县继续蔓延, 保障人民群众的身体健康和经济快速发展。