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一起人畜间炭疽病暴发的调查报告 四川省红原县是该州唯一的纯牧区和碳疽病毒带。1991年，红原区安曲市村发生一起。20例患者中，21例死亡。1998年，红原县阿木乡第二个村庄也发生了一起严重的皮炎。13例患者在皮肤上出现皮炎和皮炎。 2007年8月中下旬在四川省红原县瓦切乡三村远牧处发生一起人畜间的炭疽病暴发。笔者对此次炭疽病暴发进行了全程的调查和处理, 现将调查结果报道如下。 1 流行病学研究 1.1 病例对照调查 2007年8月18日四川省红原县瓦切乡三村牧民巴某家, 因不明原因死亡一头牦牛, 于当日其家人将死牛剥皮后, 将牛肉分送给邻居、亲戚、朋友等9家共计45人食用 (熟用) , 首例患者巴某20日发病。相继附近邻居家也有类似的病死牲畜和剥牲畜皮的人发病, 截至8月30日, 先后有7户11人发病, 症状体征与首例患者基本相似, 体温都在38～39 ℃之间, 无死亡。发病前都有相同的接触病、死畜史, 病变部位在身体的暴露部位, 右手患病7例、左手患病2例、颈部和面部各发1例。11例患者均是20～45岁之间的青壮年劳动力, 男性8例, 女性3例, 均是牧民。 1.2 牛、羊死亡情况 本次炭疽病暴发首先是从畜间发生, 自8月18日起至8月31日止, 牛发病死亡35头、马死亡7匹、羊15只, 这些病死牲畜是造成本次人间炭疽病暴发的主要原因。 2 组织病理学表现 首发病例巴某于8月2日, 右手背侧皮肤开始出现丘疹, 继尔丘疹顶部出现小水泡而形成疱疹, 无明显疼痛感和压痛, 只是有轻微的痒感。周围组织变硬而肿胀。第4日病变中心呈现出血性坏死、组织稍下陷, 周围有成群小水泡, 水肿区继续扩大, 无脓肿形成。坏死区溃破后形成溃疡血样渗出物结成硬而黑似炭块状焦痂。黑痂下有肉芽组织生成与周围出现的水疱相互融合, 形成典型的炭疽痈。并出现发热 (38.5 ℃) 、头痛、关节痛、全身不适以及腋下淋巴结肿大等症状体征。 3 革兰阳性竹节样 (1) 采集患者的血样11份, 白细胞为15×109/L～20×109/L之间, 中性粒细胞达70%以上。 (2) 病灶分泌物样11份, 全涂片见革兰阳性竹节样粗大炭疽杆菌。 (3) 病死牛、马、羊的鼻腔血样8份, 涂片4份见革兰阳性竹节样粗大杆菌, 4份细菌培养也查出炭疽杆菌。 (4) 被污染的土壤样4份, 经细菌培养未查出炭疽杆菌。 4 隔离措施的实施 疫情发生后由县卫生局组织的疾病预防控制中心、医院组成联合防治组第一时间赶到现场, 兽防部门也随后赶到。 立即启动《红原县卫生突发事件应急预案》, 首先对疫区进行封锁、已患病人员全部在预备的帐篷里就地隔离治疗;焚烧被污染物品, 对不能采取上述措施的生活用品用含氯消毒剂消毒; 对疫点及帐篷周围用含氯消毒剂每日反复消毒;患者的排泄物倒入2 m多深的坑内再喷洒漂白粉处理;对病死牲畜尸体用漂白粉消毒后深埋。对患者的家人和密切接触者每日一次测量体温和询问健康状况, 发现有可疑迹象者, 立即作为疑似患者隔离治疗。因处理及时、措施到位疫情很快得到控制, 8月31日以后无新发病例, 9月6日解除疫情封锁。 5 果炭疽病发生的原因 炭疽病的传染源为患病的牛、马、羊等食草牲畜动物, 接触感染是本病传播的主要途径, 皮肤直接接触病畜及其皮毛最易受感染。本次人间炭疽病暴发主要原因是在宰杀病死畜的过程中污染草场及土壤, 炭疽杆菌形成芽孢疫点不断增多导致疫区的扩大, 疫情不断的发生, 最终导致恶性循环。 红原县是全州唯一纯牧区县, 又是炭疽病疫区, 要彻底地控制和消除炭疽病, 迫切需要当地政府加大对此项工作的投入, 相关部门密切配合特别兽防部门要加强畜间炭疽疫苗的接种。