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门诊西药房管理工作的思考 所谓药物，是指预防、治疗和诊断人类疾病，从而有意识地调节生理功能，并规定与适应性证明、使用和剂量有关的物质。公立医院门诊西药房在医疗活动中起着举足轻重的作用,不仅要提供给患者质量合格的药品,而且要保证患者安全有效地使用药品。门诊西药房往往还是患者在医院就诊的最后环节,患者在就诊各个环节所产生的不满情绪极易在药房窗口爆发,药房各个环节的管理都很重要。下面对门诊西药房管理方面的经验进行探讨。 1 系统管理 1.1 建立医院运行管理制度 药房要根据《药品管理法》、《处方管理办法》等法律法规及医院的有关要求并结合门诊西药房的工作特点和自身实际情况制订出各种科学、规范、可行的规章制度。如调剂工作制度、调剂标准操作规范、拆零药品管理制度、特殊药品管理制度、近效期药品管理制度等等。 这里尤其要说明的是要建立定期学习制度及差错事故集体分享制度。学习可能对绝大多数人来说并非是一种快乐的事情,但在药房工作中各种新知识尤其是新药品不断出现,要想与时俱进,就要不间断地认真学习。必须建立定期学习制度,坚持不断地学习,用以提高自身的业务素质。 在药房工作,员工不可能不出差错。为了最大限度地避免差错发生,差错事故集体分享制度可以避免一块石头绊倒一群人。每天早晨提前15 min开朝会,总结近段工作中存在的问题,出现的差错,有什么好的经验以及教训,让大家共同学习,不断改进不足,从而提高工作质量。 1.2 从严控制各项规章制度 制度的制订不能只是挂在墙上。既制订出来就要严格执行,比如公立单位的迟到现象,管理人员只要以身作则,违规主动认罚,迟到一次坚决罚款,只要动真格,绝对能够杜绝迟到现象。在西药房的工作中,人命关天,一定要严格执行各项规章制度。如果不严格管理,就会没办法管理,最终出现不可收拾的后果。其次对工作中的重点问题、核心问题、关键问题要经常检查、学习和提问。在管理学中有句话,只有你检查的、强调的才会是他重视的。 1.3 查临床诊断是提高用药合理性的关键 坚决要求在发药过程中核对姓名,避免有患者忙中出错,错拿别人的处方来取药,或者错拿别人的药品。查临床诊断对用药合理性也非常重要。医生也会有出错的时候,有一次,笔者发现诊断是胃炎,开药却是依那普利。经问医生才知道是医生错把依托必利片写成了依那普利片。 2 提高药品说明书的含量 前面说过定期学习制度,学习的内容应结合药房实际情况。处方管理办法中的四查十对和处方审核适宜性内容每人都要背会。这里重点说明一下要学习药品说明书,新药在日益增加,现在的药品说明书往往非常详尽,知识涵量大。要对药品说明书中的用法、用量、不良反应、特殊人群用药、注意事项、禁忌等学习掌握。学习药品说明书非常重要。遇到医患纠纷,将会以药品说明书作为法律依据。比如说左氧氟沙星胶囊说明书就明确注明18岁以下患者禁用。美洛昔康片,15岁以下禁用。有的医生未必知道。处方到药房,药师必须把住关。曾有1例脑梗死患者使用血塞通注射液后出现哮喘。请多位专家会诊,都给出了治疗方案,采取了治疗措施就是不见好转。其实药品说明书明确注明哮喘是血塞通的一种不良反应。如果药师学习了说明书,并且药师向患者说明,患者就可以少受许多痛苦。 3 加强药物管理 3.1 被拆迁人的药品不能及时来拆 药房中维生素C片和氨茶碱片拆零后容易变色,因此要求药房中只准拆一瓶,用完后再拆,可以减少损失。拆零药品严格执行定位存放制度,不可随意乱放随意拆零。预防发药时错拿出现差错。 3.2 定期查验药品效期 药品“近期先出”、“先进先出”的原则人人都知道,但是时时都做到并不容易。药品上架最好有专人负责,或每次都要强调。平时要设专人定期查验药品效期。发现近期药品及时及早通报全药房。在药品调剂过程中,不经常使用的药品,一定要求调剂人员查看效期,防止药品已经失效。在接收仓库药品时,要求验收人员核对效期。因为药库因种种原因偶尔也会有近效期药品,发放时忘了给药房说明。 3.3 把好关,严把关 毒麻药品、精神药品及终止妊娠药品的管理要严格按照相关制度执行,平时把好关,把工作做细,这些都是每次上级检查的对象,避免临时抱佛脚。麻醉药品中的盐酸哌替啶最易被不法分子冒取,发放此药品一定要多审查,严把关。门诊西药房经常发现有不法分子假冒患者来套取。 3.4 重要药物的管理 贵重药品的范围根据情况定,提醒大家发药一定要慎重,不可多发也不可少发。要专人每天核对,发现问题要及时通报大家,减少差错的发生和扩大。 4 须检查自己的处方 管理人员要坚持每天调配一定数量的处方,从而发现药品方面的问题以及处方方面的问题。如果没有时间至少要每天检查一定数量的处方,以便及时发现处方中存在的问题。对于共性问题,通过医务科或质量简报集体解决,个性问题要及时和医生沟通,个别解决,从而保证处方质量。 5 药品配给管理 药品调