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阴阳跌脉循行所经穴规律探析 1 阴阴分形,仅以足少阴而别脉 《灵枢脉象》在《灵枢脉象》中首次讨论了脉冲的形状和功能。《难经》对包括阴阳跷脉在内的奇经八脉的循行、生理功能及病理表现又做了进一步的论述。《难经·二十八难》曰:“阳跷脉者, 起于跟中, 循外踝上行, 入风驰。阴跷脉者, 亦起于跟中, 循内踝上行, 至咽喉, 交贯冲脉”。李时珍在《奇经八脉考》中对阴阳跷脉的循行进行了更加详尽的论述:“阴跷者, 足少阴之别脉, 其脉起于足跟中足少阳然谷穴之后, 同足少阴循内踝, 下照海穴。上内踝之上二寸, 以交信为郄。直上循阴股, 入阴, 上循胸里, 入缺盆, 上出人迎之前。至喉咙, 交贯冲脉, 入内廉, 上行, 属目内眦, 与手足太阳、足阳明、阳跷五脉, 会于精明而上行。凡八穴……阳跷者, 足太阳之别脉。其脉起于足跟中, 出于外踝, 下足太阳申脉穴, 当踝后达跟, 以朴参为本。上外踝上三寸, 以附阳为郄, 直上, 循股外廉, 循胁后胛, 上会手太阳、阳维于臑俞, 上行肩膊外廉, 会手阳明于巨骨, 会手阳明、少阳于肩髃。上人迎, 夹口吻, 会手足阳明、任脉于地仓。同足阳明而上而行巨髎, 复会任脉于承泣。至目内眦, 与手足太阳、足阳明、阳跷五脉会于精明穴。二跷至此相会后, 继续从精明上行入发际, 下耳后, 入风驰而终”。综上所述, 阴阳跷脉皆起于跟中而连于目, 与手足太阳、足阳明相会。且阴跷脉始于少阴, 上循阴股, 入阴而与厥阴相连, 交贯冲脉;而阳跷脉又与手阳明、手少阳、任脉相交会。 2 脉冲脉的生理功能 2.1 奇经诸经不能复拘也 《难经·二十八难》曰:“圣人图设沟渠, 通利水道, 以备不然, 天雨降下, 沟渠满溢, 当此之时, 霈妄作, 圣人不能不能复图也, 此络脉满溢, 诸经不能复拘也”。时珍曰:“奇经凡八脉, 不拘制于十二正经, 五表里配合, 故谓之奇。盖正经犹夫沟渠, 奇经犹夫湖泽。正经之脉降盛, 则溢于奇经。”阴阳跷脉均为奇经, 故阴阳跷脉首先有协同其他奇经一起调节诸经阴阳气血的功能, 尤其与手足太阳、阳明及足少阴、厥阴经气更为密切相关。 2.2 司眼底分开 由于阴阳跷脉皆交会于目内眦, 故认为跷脉有濡养眼目和司眼睑开合的作用。《灵枢·脉度》曰:“跷脉者, 少阴之别, 起于然骨之后, 上内踝之上……属目内眦, 合于太阳、阳明而上行, 气并相环则濡目, 气不荣则目不合”。 2.3 下肢交通之气运引起肢体健康权 跷有矫捷轻健的含义。阴阳跷脉分别循行于下肢内外两侧而上行头面交通一身之阳气, 维系各关节气血阴阳, 使关节濡养, 尤其是下肢关节, 而使肢体运动协调矫健。 3 脉冲脉象的临床应用 3.1 针刺阴最大以阴模拟则病机,则则认为,刑满释放后又上五三大阳最大的穴位,则又两 失眠的主要病机是阴阳失调, 气血失调及脏腑功能失调, 使得神明被扰, 神不守舍。失眠的产生与五脏之功能, 人体气血充足与否, 以及髓海之功能密切相关。同时又与卫气在体内的运行有关, 《灵枢·惑论》中指出:“卫气不得入于阴, 常留于阳。留于阳则阳气满, 阳气满则阳跷盛, 不得入于阴则阴气虚, 故不瞑也。”人体卫气根据昼夜节律变化出入于阴阳跷脉, 白昼卫气行于阳则阳跷满盛, 且张而不寐;夜晚阴气盛则阴跷满盛, 目闭而欲睡, 因此跷脉的阴阳平衡直接影响着人体的睡眠, 若失调则会引起失眠、嗜睡等障碍。申脉为足太阳膀胱之穴且通于阳跷脉, 照海为足少阴之穴且通于阴跷脉。故申脉、照海对刺可引导卫气出入而调整睡眠, 临床可据实际需要, 在此基础上次取他穴。张洪等在针刺跷脉治疗失眠症的87例临床实验中, 以口服西药氯硝西泮为对照组, 以针刺阴跷阳跷循行路上之穴位为治疗组, 两组有效率数据经统计学处理, 无显著性差异;但是口服镇静剂有不同程度的副反应, 比如药物的耐受性、依赖性和成瘾性, 而通过调节阴阳跷脉的治疗方法虽然见效相对缓慢一点, 但经过一周的治疗后失眠症状得到明显改善, 且作用持久, 不易产生反弹, 没有明显的毒副反应, 适用范围广泛。 3.2 银合之穴,以临床组织协调治疗 《灵枢·热病》曰:“目中赤痛, 从内眦始, 取之阴跷”。马莳认为取阴跷乃取阴跷之照海穴以补之。反之从外眦始者, 可取阳跷之申脉。《针灸大成》详细记载了“先取申脉、照海, 次取诸穴以治疗目中疼痛、眉棱痛、目睛充血等诸疾”。胡玲香等认为跷脉与眼睑之间的联系分两次进行。其中“阴跷下秉足少阴之脉气, 上承阳明经于口唇鼻旁达于目下纲;阳跷脉秉承太阳之脉气上行, 达于目上纲, 此为第一次联系。二跷于睛明穴合而入脑, 入脑后再分, 达于目内眦, 此为第二次联系, 此次联系因为有脑的参与, 所以在司眼睑开合, 调节睡眠方面起到主要的作用”。高玉洁等通过调跷脉治疗眼睑下垂40例, 与常规治疗比较, 结果显示治疗组有效