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门诊西药房药学咨询的调查分析 为银行员工提供咨询窗口服务，他们将直接面对患者，回答咨询问题，并写下咨询记录。药学咨询是临床药学服务的重要组成部分,开展药学咨询服务,可以提高患者用药的安全性和有效性,减少因药物引起的投诉和医疗纠纷。对于普及用药知识、降低药源性疾病的发生、提高药学人员综合素质有重要的意义。 1 门诊西药房药学咨询情况 整理某医院2010年1月～2011年12月期间门诊西药房760例药学咨询记录,从咨询服务的对象和方式、咨询的药物、咨询内容进行统计、分析。 2 结果与讨论 2.1 医生咨询内容 760例药物咨询中,患者或家属最需要咨询服务,占总比例的69.74%;服务方式有窗口咨询和电话咨询。服务的对象和方式的构成比,见表1。 由表1可见,患者及其家属最需要药学咨询服务。而医师在繁忙的门诊工作中,没有更多的时间解释药物治疗疾病方面的问题。患者则希望通过咨询药师解答用药的疑惑。 医生咨询主要集中在药品包装规格、用法用量、有没有库存等,随着医药事业的发展,大量新药、新制剂的出现,医师难以全面、系统地掌握药物的情况。药师提出有益的用药建议,对促进临床合理用药起了一个很好的桥梁作用。 护士咨询主要是注射剂的配伍禁忌、溶媒、浓度或滴速等注意事项。药师提供药物合理使用和药品不良反应 等方面的知识,增强护士临床观察的主动性,及时发现并报告药物不良反应情况,保证患者用药安全、有效。 2.2 抗菌药的使用 760例药物咨询中以心血管系统药物和抗菌药物最多,具体咨询药物分类,见表2。 由表2可见,药物咨询以心血管系统药物最多。该类药物电视广告宣传较多,药物的品种、规格、厂家也比较多,导致有些患者盲目来医院购买药品。 抗菌药是多科医师涉及使用到的一大类药物,目前其不合理应用现象普遍存在,细菌耐药问题日益严重,除了患者关心以外,也是医护人员咨询比较多的一类药物。 随着现代生活节奏的加快和工作压力的加大,神经系统、消化系统发病率持续上升,来咨询该类药物患者也不断增多。 2.3 药品用法用量调查 760例药物咨询中,以询问、求购药物最多,占总比例的33.03%,其次是咨询药物的用法用量和药理作用。具体咨询内容分类及构成比,见表3。 由表3可见,患者询问某种药是否有售或者某种药是否该商品名的情况居多,该现象反映了随着药物的种类和品种的不断增加,患者对不同的厂家生产的同一种药物的选择越来越趋于理性。 关于药品用法用量的咨询中,主要是发药窗口交待简洁,导致个别患者的疑虑不能解决而要求详细解释。 随着国家对药物不良反应和药源性疾病监测的重视和防治,越来越多的患者开始关注到药物的不良反应,询问药物的药理作用、毒副作用和药物相互作用的患者不断增多。 3 结论 3.1 在西部医疗中心开展药物咨询和试验工作中发挥着重要作用 3.1.1 窗口发药剂量和时间 由于医院门、急诊病人数量每年都在增加,西药房发药窗口工作繁忙。卫生部2010年印发的《医院处方点评管理规范(试行)》里已经将“就诊时间”列入评价项目。调剂的速度能很大程度的影响患者的就医体验,有时可能也会影响某些急诊患者的治疗进程。为不影响患者治疗和避免侯药排长队,窗口发药一般交待简洁。患者可通过咨询窗口的药师解答疑惑,了解更多药物知识,提高用药依从性,减少了用药隐患和医患矛盾,缓解了窗口药师仅在发药短暂时间很难做到每张处方向患者解释如何合理应用的压力。 3.1.2 注重知识的欠缺,不断提高民 由于药物咨询涉及内容广泛,要求药师必须从各方面不断充实自己。除了掌握各类药物的药理作用、用法用量、不良反应、禁忌症、药物相互作用及储存条件等药学知识外;还应具备一定的临床医学、饮食保健和心理指导等方面的知识;具有良好的语言表达能力和沟通技巧,特别是部分老年患者因为自身的文化水平不高,理解能力有限,记忆力也有所下降,这就要求药师所使用的言语要通俗易懂,少使用专业性的词汇,必要时可以书面形式予以解答。要做好用药咨询工作,必须不断学习新理论、新知识,储备实用知识和技能。由此可见,开展药学咨询有效促进了药师综合素质的提高;而药师素质不断提高也可以提供更好、更优质的药学服务。 3.1.3 药物咨询服务 随着我国医药卫生体制改革的深化和患者就医时自我保护和安全用药的意识不断增强,来医院就诊除要求解决疾病痛苦之余,在面对用药治疗过程产生的各种问题,希望通过咨询药师,了解更多药物知识以便得到更有效、经济的药物治疗。医院药学服务由“以药物为中心”转变为“以患者为中心”。药物咨询服务是医院顺应时代要求,满足患者知情用药,提供优质药学服务的一个体现。对宣传医院形象,减少医患矛盾,提高病人满意度有正面积极的作用。 3.2 关于外部医疗室药物咨询的提议 3.2.1 药事查询系统 由临床药师或专业技能较好的药师坐台咨询,配备计算机及相关专业书