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宜阳县布鲁氏菌病流行病学调查 宜阳是河南省布鲁氏病（简称布病）流行的旧区和重区。1979年，文化部和农业部发布了《布鲁氏病防治办法》。经过县卫生和畜牧两部门多年的共同努力, 1985年经河南省卫生和畜牧两部门考核验收, 达到原中央地办规定的布病疫区县稳定控制区标准。进入2000年以来, 人间布病发病率和畜间羊只感染率逐年上升, 个别地方甚至出现点状疫点流行, 为此, 2006年—2007年县卫生和畜牧部门在县政府的统一指挥下, 卫生和畜牧部门分工协作, 畜牧部门对全县重点羊只开展布病调查, 首先对羊只进行检疫和免疫, 后对检出的病羊淘汰处理;卫生部门对全县布病重点人群开展流行病学调查, 对新发病人正规治疗。现将宜阳县人间和畜间布病调查结果报告如下。 1 检查方法 1.1 血清学管养实验 对布病疑似患者, 先填写布病流行病学调查表, 再静脉采血 (2~3) mL, 作血清学试管凝集实验, 实验方法按全国统一方法操作, 确诊布病后再详细填写布病流行病调查表。 1.2 血清学阳性羊的预防 先对羊只 (山羊.绵羊) 分户造册登记、编号、颈静脉采血2 mL作平板凝集试验, 采血后用猪2号苗口腔注服免疫, 并打耳号作标记, 对血清学阳性羊只无害化淘汰处理, 尽量做到不出血, 不污染环境, 挖坑深埋夯实。经济补赏办法为政府按市场价格80 %收购, 费用由县财政负担。 1.3 动物疾病的诊断标准 人畜间布病诊断标准按全国统一标准执行。 2 人类疾病的结果 2.1 逆散片治疗 宜阳县2006年新发布病47例, 2007年人间新发布病57例, 对全部新发病人, 采用利福平或利福喷丁加强力霉素口服治疗, 对关节痛者加服加味四逆散 (片) 汤或服用治痛剂, 个别病情重, 血清效价高者用阿奇霉素或头孢三嗪静脉点滴, 一般10 d一个疗程, 酌情用 (1~2) 个疗程, 口服药1个月为一个疗程, 全程为2个月。近期疗效达96 %, 个别顽固性腰痛者需要延长治疗时间。2006年治疗47例, 复发2例, 复发率为4.26 %, 2007年治疗57例, 复发3例, 复发率为5.26 %, 对复发者按新发病人重新用药治疗。 2.2 人类疾病的流行特征 2.2.1 男性分布女性 2006年新发布病47例, 男性34例, 女性13例, 男性多于女性, 男女比例为2.6∶1;2007年新发布病57例, 男性35例, 女性22例, 同样男性多于女性, 男女之比为1.6∶1。 2.2.2 年龄分布 2006年—2007年共计发病104例, 从表1调查结果来看各年龄组均可发病, (31~60) 年龄组为发病高峰。 2.2.3 羊肉汤、肉汤 2006年—2007年共发病104人, 在104例新发病人中, 农民67例, 放羊19例, 羊贩子1例, 屠宰工4例, 收羊皮3例, 学生4例 , 干部1例, 喝羊肉汤4例, 不详1例。职业分布以农民为主, 大多数农民以种地为主, 养羊为副, 亦农亦牧, 职业很难分开, 不管是学生或干部发病都与羊只接触有关。 2.2.4 季节性分布 从104例布病的发病季节来看, 除1月份无发病外, 各月份均有发病, 以春季和夏季为发病高峰, 见表2。 2.2.5 男性发生血清睾丸炎的比例 在临床症状和体征分布中, 以发烧、关节痛、乏力、头痛头晕为主, 其中男性发生睾丸炎的比例在男性中2006年为11.3∶1 (34∶4) ;2007年为5.8∶1 (35∶6) ;见表3。 2.2.6 区域分布 在地区分布中, 以莲庄乡、张午乡、盐镇乡、韩城乡发病为高, 见表4。 3 7年赵堡乡羊只感染情况 全县共有13个乡, 2006年畜间羊只检疫7个乡, 羊只感染率最高的为莲庄乡, 其次为张午乡, 上观乡位居第3, 赵堡乡最低;7个乡共检疫羊1516只, 阳性羊163只, 总阳性率为10.75 %, 淘太病羊163只。2007年全县羊只检疫9个乡, 共检疫羊2 414只, 检出布病羊322只, 淘汰病羊322只。2007年羊只感染率以高村乡、盐镇乡、董王庄乡为高。2007年人间发病数和畜间羊只感染率都高于2006年, 见表5。 4 讨论与分析 4.1 性别、职业和布病特点 宜阳县布病流行有悠久历史, 最早记载于1958年, 发生4例, 随后每年都有散在病历发生, 1975年—1981年为发病高峰, 通过多年的积极防治, 80年代—90年代, 新发病人控制在1/10万以下, 2000年后发病人数逐年上升, 个别地方发生散在流行疫点, 回顾布病流行的历史, 流行规律总结为散在发生—流行—平稳—再流行的发病规律。综合分析2006年—2007年104例新发布病流行特点, 在性别分布上, 男性多于女性;年龄分布上各年组均可发病, 但以 (30~60) 年龄组为多;职业分布上