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论《内经》中的阴阳离合 “苏文的直接解释说，阴阳是分开的。组合为1，从3到100万毫米。三阳属于阳阳，三阴属于阴阳。”。”离即分开之意, 这乃《素问》里所说的阴阳的无限可分性。阴阳的划分标准为“相反相成, 权衡统一”, 故谓“然其要一也。”谈阴阳的离, 分为三阴三阳, 此乃“一气含三造化功”。合即合并之意, 引申为综合、总体之意, 这即是《易·系辞》所云:“一阴一阳之谓道”, 这就是阴阳的对立统一规律, 即“其要一”之意。现将阴阳离合机制总结如下。 1 “一气”气水三气 《素问·阴阳离合论》曰:“是故三阳之离合也, 太阳为开, 阳明为合, 少阳为枢。是故三阴之离合也, 太阴为开, 厥阴为合, 少阴为枢。”此开合枢显然是一个门户的概念, 门能开合则有出入, 但需要枢的作用, 故开合枢必须高度协调。有了门户的概念, 则对阴阳的升降出入就容易理解了, 阳气的升、出, 实际是阳的升发释放;阳气的入降, 则是阳的收藏蓄积。《素问·四气调神大论》曰:“夫四时阴阳者, 万物之根本也, 所以圣人春夏养阳, 秋冬养阴, 以从其根, 故与万物沉浮于生长之门。”其万物之沉浮实际是阴阳的沉浮, 其实质和根本是阴阳的变化。 2 万物则升发,阴门也带着神经营 三阳三阴均各有开合枢, 这就意味着应该有2个门, 即三阳主宰的阳门和三阴主宰的阴门, 也就是说有一个生长之门和一个收藏之门。阳门即生长之门打开, 阳气便不断升发, 不断释放, 随着其升发释放, 自然界表现的便是春夏的变化, 万物则逐渐升浮起来。而阴门即收藏之门打开, 阳气转到入降、蓄藏, 这是秋冬的变化, 万物逐渐消沉下去。但2门却又非常协调地工作即发生离合。阳门开时, 阴门则逐渐关闭;同样阴门开时, 则阳门逐渐关闭, 否则升降出入就会离乱, 出现《素问·大微旨大论》所言:“出入废则神机化灭, 升降息则气立孤危。” 3 发挥微管市场的保管作用 三阳中太阳为开, 太阳开则阳气直接开始释放, 其各方面的作用得以充分发挥;但开到一定程度就靠少阳为枢的作用, 将阳门逐渐关闭, 而阳明的合则发挥收藏蓄积作用。三阴中太阴为开, 太阴开机启动后, 阳气就真正进入收藏状态, 通过少阴的枢机开合作用, 就由厥阴的合将收藏的门户缓慢的关闭。这样的过程, 阴阳要协同作用, 太阳的开需要厥阴相助, 太阴的开需要阳明相助, 阴阳之间的配合, 都是动态发展的过程, 在开合枢中体现得较充分。 4 诸治阴而不愈之阳 开合枢功用失常则会发生病变, 中医治疗目的是调整阴阳, 从而达到“阴平阳秘”, 开合枢功能协调一致。《素问·至真要大论》云:“诸寒之而热者取之阴, 诸热之而寒者取之阳”, 可以引申为:诸治阳而不愈者, 当求之阴;诸治阴而不愈者, 当求之阳。例:治太阳病, 其诊断明确, 按太阳病治疗而不效, 根据阴阳离合和开合枢之机, 应该考虑太阳开的过程还有另外一个合的机制在协助, 这时当“求之于阴”, 考虑治厥阴。反之, 太阴病治不好, 应当“求之于阳”, 考虑从阳明来协助治疗。有些疾病从开合治疗无效, 还应考虑到枢机的功能, 采用治疗少阳、少阴。因此, 医家善于用和法之小柴胡汤及治少阴之四逆汤化裁, 这充分体现了三阴三阳之开合枢的功能失调与枢的关系密切。