多针浅刺为主配合脉冲电流照射治疗项背肌筋膜炎88例.docxVIP

多针浅刺为主配合脉冲电流照射治疗项背肌筋膜炎88例 项背肌肌腱膜炎是指项羽背部肌肉、肌肉、肌腱和韧带等软组织疾病的病理变化。临床表现为项背部疼痛、僵硬、紧张、缺乏活动。局部无明显红肿，但明显敏感性或条纹状硬结。传统医学称之为“筋痹”。常因感受风寒湿三气, 或急慢性劳损, 项背部经筋气血瘀结, 脉络痹阻所致。由于广东地区气候潮湿, 加之天气炎热, 人们穿衣单薄, 长期使用空调冷气, 风寒湿极易侵袭项背, 故该病多发。我们自1994年1月至1995年7月, 采用多针浅刺为主, 配合电脑脉冲、TPD灯照射治疗该病88例, 疗效满意, 现总结如下。 1 患者年龄性别基因型的性别分布 本院针灸科门诊确诊为本病者118例, 随机分为治疗组88例和对照组30例。治疗组88例中, 男性40例, 女性48例;年龄18～30岁39例, 31～40岁24例, 41～50岁15例, 51～60岁8例, 60岁以上2例;病程最短1天, 最长10年。其中伴颈胸椎退行性变的4例, 兼全身游走性关节痛的2例。对照组30例中, 男性17例, 女性13例;年龄16～30岁9例, 31～40岁14例, 40岁以上7例;病程4天～15年。 2 治疗方法 2.1 针刺加分液电 患者取侧卧或俯卧位, 皮肤局部常规消毒, 根据疼痛部位, 取相应经脉腧穴, 若触及条索状硬结可在其四周围刺;同时可循经远取同侧上肢的外关、中渚或合谷等穴, 选直径0.25mm、长度25mm的毫针, 浅刺入穴, 稍行提插捻转, 留针30′。针刺同时, 配合TDP灯, 照射患者项背, 热量以患者舒适为度。出针后, 即关闭TDP灯, 嘱患者仰卧, 采用H-IA电脑脉冲治疗仪 (珠海市海和电子医疗仪器厂生产) , 取煮沸消毒后的15cm×15cm大小的棉布垫放在正负极板上, 并置于患部皮肤上, 选16号功能方案 (每一种功能方案均为厂家预先设计) , 强度以病人耐受为度, 20′后电脑脉冲仪自动关闭。每日1次, 10次为1疗程。 2.2 对照组 予中药祛风胜湿、温经活血剂, 水煎服, 每日1剂, 10剂为1疗程;配服芬必得0.3g, 每天2次。 3 治疗效果观察 3.1 治疗效果标准 痊愈:治疗2个疗程后临床症状体征完全消失。好转:临床症状体征明显改善。无效:症状体征无改善。 3.2 治疗效果 见下表。 经统计学处理, 两组总有效率有非常显著性差异 (P0.01) , 治疗组疗效明显优于对照组。 4 气史、电生理及教学诊断 刘某, 女, 23岁, 职员。1994年6月17日初诊。 左侧肩背酸痛1年余, 加重10天, 有明显的吹受空调冷气史, 检查外观无红肿, 颈椎诸棘突下无压痛, 左冈下肌、菱形肌广泛压痛, 且肌肉板硬, 左肩关节活动灵活。查血沉、抗“O”均正常, 摄颈椎正、侧、斜位片未见异常。舌质淡白, 脉细弱。中医诊断为筋痹, 西医诊断为项背肌筋膜炎。用以上方法治疗2次后, 即感疼痛减轻, 活动舒松。治疗10次, 症状完全消失, 嘱病人避免吹冷气以防复发。 5 浅刺皮络治疗 项背肌筋膜炎病变范围广, 常累及多块肌肉、筋膜, 故取穴颇多, 多针治疗;因压痛表浅, 病位在皮部、经筋, 故用“浅刺”法。浅刺法源于《内经·灵枢》中的毛刺、浮刺、半刺、络刺、直针刺、扬刺。《素问·皮部论》云:“皮者, 脉之部也。”皮部“以经脉为纪”。现代研究证明人体经络是个多层次、多形态、多渠道、多功能的信息传递和调控系统, 针刺可引起相应经脉线的温度改变、循经电位变化、肌电图变化、CO2代谢变化及循经搏动现象, 而皮络与机体的微经络、微循环关系最密切, 通过浅刺皮络, 以达振奋阳气、理虚养脉、通络祛邪、消散硬结之功。另外, 浅刺引起的疼痛轻微, 容易被病人接受。 TDP灯是在古代艾灸的基础上研制的现代化理疗仪器, 使用方便安全, 通过照射患处促进组织代谢, 改善局部血液循环, 而收到温经散寒、活血蠲痹之效。 H-IA电脑脉冲治疗仪吸取了国内外中低频电疗技术优点, 应用现代电脑技术编程产生中低频数字脉冲, 针对不同病症可有效组合出上千种波形进行治疗, 适应症广泛, 而本文所选的16号功能方案恰能消除肌肉疲劳, 缓解肌纤维粘连挛缩。 本病好发于20～40岁的青壮年, 老年人常伴颈椎退行性变, 血查抗“O”、血沉大部分正常。伴颈椎病、风湿或类风湿性关节炎患者, 疗程稍长。本病治疗获效后, 应嘱患者避受风寒, 并定期作颈背部保健操。