静脉炎的护理课件.pptxVIP

静脉炎预防与护理 第1页 第2页 有关理论 定义 病理变化 分类 （INS）分度 附：化学性静脉炎分级 第3页 输液性静脉炎预防与护理 原因分析 预防 护理 第4页 1、静脉炎定义 静脉炎是由于血管内壁受到不一样原因刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结炎性变化。 调查显示：静脉注射病人近80％发生不一样程度静脉炎 第5页 静脉炎分类 机械性静脉炎 化学性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 第6页 2、病理变化 静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎最初症状（触痛），若有皮肤颜色变化（发红），说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。 第7页 (1)机械性静脉炎 穿刺部位同定不牢靠，针管滑动； 穿刺部位太接近关节处，关节活动使针管与血管壁不停地摩擦而产生发炎反应； 选用留置针或输液针与血管壁摩擦引发发炎，在同一根血管上反复数次穿刺损伤静脉发生静脉炎。 第8页 (2)化学性静脉炎 药品稀释不足、液体酸碱度过高、溶质浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药品容易渗入皮下间隙。引发静脉细血管痉挛，局部供血减少，造成组织缺血缺氧，从而发生静脉炎 第9页 (3)细菌性静脉炎 细菌性静脉炎在整个治疗过程中任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。主要有穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。 第10页 （4）血栓性静脉炎 血管内皮损伤造成血栓形成，或输液微粒形成栓子。 第11页 静脉炎分度 （美国输液护理学会） 静脉炎分为3度 I度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状变化。未触及硬结； II度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状变化，未触及硬结； Ill度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状变化，可触及硬结。 第12页 附： 化疗药品所致静脉炎分级 0级为无疼痛 I级为局部皮肤发红，轻微疼痛； II级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛； III级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成。直径1cm； Ⅳ级为中度或重度肿胀。顽固性疼痛，水疱1 cm，影响肢体功能。 第13页 输液性静脉炎 预防、护理 原因分析 预防 护理 第14页 1.化学药品刺激引发，如靜脉内注射多种刺激性溶液或高渗溶液，像高渗葡萄糖溶液，多种抗生素，烃化剂，有机碘溶液等。 2.导管作连续性输液，可使静脉壁直接损伤或因多种机械冲击原因损伤静脉壁，而出现炎症反应。 3.下肢静脉曲张，由于静脉血瘀滞，而引发营养性变化，静脉承受慢性感染，可使曲张静脉遭受缺氧和炎症损害造成静脉炎。 4.输液微粒污染:是指输入液体中具有非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1~15μm，大直径可达50~300μm。例如：玻璃屑、金属片、橡皮屑、淀粉、 滑石粉尘、昆虫尸体、硅藻、纤维素及屑 结晶物质、霉菌及孢子等等。 常见有下列原因： 第15页 输液速度 液流血流时，会引发机械性静脉炎，同步会造成渗出而造成化学性静脉炎； 外周小静脉 5ml/min 手背及前臂静脉 ＜90 ml/min 肘部及上臂静脉 100—300 ml/min 锁骨下静脉 1—1.5 L/min 上腔静脉 2—2.5 L/min 不容忽视血流变缓原因： 偏瘫侧静脉炎发生率高达32% 卧床或术后下肢活动少血流迟缓 局部包扎与滞动 第16页 预防 1、严格执行无菌操作，避免操作中局部消毒。 3、提升穿刺技术， 加强基本功训练，静脉穿刺力求一次成功，穿刺后针头要固定牢靠，以防针头摆动引发静脉损伤诱发静脉炎，对长期静注者应经常换注射部位。   一般情况下，严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺和补液。 4、输液最佳选用上肢静脉，因下肢静脉血流迟缓易产生血栓和静脉炎。 5、 输入非生理pH值药液时，合适加入缓冲剂，使pH值尽可能接近7.4为宜。输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其他液体混合输入，并且调整合适输注速度，使其有充足稀释机会。　 6、严格按药品浓度、剂量、药品性质调整输液速度，输注刺激性药品浓度要合适，且输注速度要均匀而迟缓，因药品浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引发静脉炎。输入刺激性较强药品时，应尽可能选用粗血管。 　 第17页 治疗和护理 标准---早发觉、早处理 一旦发觉有发生静脉炎苗头，应立即停顿输液，用生理盐水迅速滴注，以稀释静脉内药品浓度； 更换输液通道，并给与对应处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。 第18页 硫酸镁联合应使用方法 将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂,连续外敷治疗外周静脉炎疗效好,治愈时间(2.27±0.58)ｄ,比硫酸镁单独湿敷治愈时间(5.03±1.65)ｄ显著缩短[18],并且只需更换1次/ｄ。　 将50%葡