妇产科阴道或宫颈上药护理措施.docxVIP

妇产科阴道或宫颈上药护理措施 一、定义 阴道或宫颈上药是治疗性药物通过阴道涂抹到阴道壁或宫颈黏膜上，达到局部治疗的作用。 阴道和宫颈上药操作简单，既可以在医院门诊由护士操作，也可教会患者自己在家进行局部上药。 二、目的 治疗各种阴道和子宫颈的炎症。 三、适应症 各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎。 四、物品准备 1.中单橡胶布1块，一次性垫巾1块，一次性手套1副。 2.阴道灌洗用物1套、窥阴器、长镊子、消毒干棉球、消毒长棉棍、带尾线的大棉球或纱布。 五、操作方法 1.核对患者的床号、姓名，并向其说明阴道或宫颈上药的目的、方法、效果及预后，以取得患者的理解和配合。 2.嘱患者排空膀胱，协助患者上妇科检查床，取膀胱截石位，臀部垫中单橡胶布1块和一次性垫巾1块。 3.上药前应先行阴道灌洗或擦洗，将窥阴器暴露阴道、宫颈后，用消毒干棉球拭去子宫颈及阴道后穹隆、阴道壁黏液或炎性分泌物，以使药物直接接触炎性组织而提高疗效。根据病情和药物的不同性状采用以下方法。 （1）阴道后穹隆塞药：常用于治疗滴虫性阴道炎、阴道假丝酵母菌病、老年性阴道炎及慢性宫颈炎等患者。可指导患者自行放置，于临睡前洗净双手或戴指套，用一手示指将药片或栓剂向阴道后壁推进至示指完全伸入为止。为保证药物局部作用的时间，宜睡前用药，每晚1次，10次为一疗程。 （2）局部用药：局部所用药物包括非腐蚀性药物和腐蚀性药物，常用于治疗宫颈炎和阴道炎的患者。 1）非腐蚀性药物：用于治疗阴道假丝酵母菌病的患者常用1%甲紫或大蒜液，每天1次，7～10天为一个疗程；用于治疗急性或亚急性子宫颈炎或阴道炎的患者常用新霉素、氯霉素。可用棉球或长棉签棍蘸药液涂擦阴道壁或子宫颈。 2）腐蚀性药物：用于治疗慢性宫颈炎颗粒增生型患者。①将长棉签棍蘸少许20%～50%硝酸银溶液涂于宫颈的糜烂面，并插入宫颈管内口约0.5cm，稍后用生理盐水棉球擦去表面残余的药液，最后用干棉球吸干，每周1次，2～4次为一疗程。②用长棉签棍蘸20%或100%铬酸溶液涂于宫颈糜烂面，如糜烂面乳头较大的可反复涂药数次，使局部呈黄褐色，再用长棉签棍蘸药液插入宫颈管内约0.5cm，并保留约1分钟。每20～30天上药1次，直至糜烂面乳头完全光滑为止。 （3）宫颈棉球上药：适用于子宫颈亚急性或急性炎症伴有出血者。操作时，用窥阴器充分暴露子宫颈，用长镊子夹持带有尾线的宫颈棉球浸蘸药液后塞压至子宫颈处，同时将窥阴器轻轻退出阴道，然后取出镊子，以防退出窥器时将棉球带出或移动位置，将线尾露于阴道口外，并用胶布固定于阴阜侧上方。嘱患者于放药12～24小时后牵引棉球尾线自行取出。 （4）喷雾器上药：适用于非特异性阴道炎及老年性阴道炎患者。各种阴道用药的粉剂如土霉素、呋喃西林、己烯雌酚（乙藏酚）等药均可用喷雾器喷射，使药物粉末均匀散布于炎性组织表面上。 六、护理要点 1.上非腐蚀性药物时，应转动窥阴器，使阴道四壁均能涂上药物。 2.换上腐蚀性药物时，要注意保护好阴道壁及正常的组织。上药前应将纱布或干棉球垫于阴道后壁及阴道后穹隆，以免药液下流灼伤正常组织。药液涂好后用干棉球吸干，立即如数取出所垫纱布或棉球。子宫颈如有腺囊肿，应先刺破，并挤出黏液后再上药。 3.棉棍上的棉花必须捻紧，涂药时应按同一方向转动，防止棉花落入阴道难以取出。 4.阴道栓剂最好于晚上或休息时上药，避免起床后脱出，影响治疗效果。 5.给未婚妇女上药时不用窥器，用长棉棍涂抹或用手指将药片推入阴道。 6.经期或子宫出血者不宜阴道给药。 7.用药期间禁止性生活。