金庚医院压疮观察表.doc

汝州市金庚康复医院医院皮肤压疮观察记录表 科室 姓名 性别 年龄 住院号 诊断 压疮发生日期： 年 月 日 一、压疮来源： □院外　 □科内 □科外 （发生科室 ) 二、压疮部位：（各压疮部位用红色水笔在相应人体图进行代码标示，并按顺序进行填写） 压疮面积（厘米） = 1 \* GB3 ① = 2 \* GB3 ② = 3 \* GB3 ③ = 4 \* GB3 ④ = 5 \* GB3 ⑤ = 6 \* GB3 ⑥ = 7 \* GB3 ⑦ = 8 \* GB3 ⑧ 三、压疮分期 1、Ⅰ期压疮 病变局限于表皮和真皮层（压红） 2、Ⅱ期压疮 损伤超出真皮层（水泡） 3、Ⅲ期压疮 损伤深度达皮下脂肪组织（浅表溃疡） 4、Ⅳ期压疮 损伤深达肌层或者骨骼(深部损伤） 5、可疑深部组织损伤 深部组织损伤须清创方能准确分期 6、难以分期压疮 去除腐痂或痂皮方能确定深度和分期 四、创面情况：1、轻微红肿 2、肤色暗红或水泡 3、溃烂 4、局部感染 5、坏死 6、窦道、潜行 　7、结痂 8、其他 五、治疗方法：1、创面清创　 2、压疮贴　3、中药去腐生肌 4、营养液 5、氧气 6、其它 护理措施：1、气垫床 2、定时翻身 3、在骨隆突处和身体空隙处垫软枕 保持局部清洁、干燥 5、预防感染 6、营养支持 严格交接班每班进行皮肤评估，必要时做好记录 健康指导 9、局部用药：具体药名 10、其它 转归：1、干燥 2、结痂 3、水泡 4、渗液 5、肉芽增生 6、治愈 日期 部位 分期 创面情况 治疗方法 护理措施 转归 签字