脱疽中医护理方案分析总结及优化措施.docx

汝州市济仁糖尿病医院 PAGE 1———————————————————————————————————— PAGE 1 2021年脱疽病中医护理方案 分析总结及优化措施 基本情况 1.脱疽是我科优势病种之一，据统计：2021年我科共收治病人共914人，优势病种脱疽（糖尿病足溃破期）病人157人。占总收治病人17.18%。本病人次中医治疗率达到96%，临床治愈率61%，好转39%，未愈0%，总有效率100%。患者平均住院14天。 2.辩证分型统计如下：以《诊疗方案》为依据，临床证型分为：阴虚血瘀证；湿热瘀滞证。主要症状：初起患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾(指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。 3.应用的主要辩证施护方法：患肢护理、饮食指导、用药指导、运动指导、排便指导、情志护理等。 4.应用中医护理技术：中药熏洗、中药涂擦、穴位注射。 二、护理方案应用情况分析： （一）中医护理方案应用情况 1.科室开展辩证施护情况 辩证施护方法 辩证施护病例数（人次） 施护百分比（%） 运动指导 153 100% 患肢护理 119 100% 饮食指导 157 100% 用药指导 157 100% 排便指导 130 100% 情志指导 126 100% 2.科室开展中医护理技术应用情况 中医护理 技术项目 项目应 用人次 应用效果（%） 好 较好 一般 差 穴位注射 136 93%（126人） 5%（7人） 2%（3人） 中药涂擦 124 96%（119人） 3%（4人） 1%（1人） 中药熏洗 103 95%（98人） 3%（3人） 2%（2人） 中医护理技术应用频率较高的是中药熏洗。 分析其原因： 1.中药熏洗操作方便，适应症广泛，不影响患者日常生活，故患者接受程度高。 2.用物及操作方法简单，临床易于实施。 3.患者对中医护理技术的依从性和满意度分析 中医护理技术项目 例数 依从性（%） 满意度（%） 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 穴位 注射 136 95% （129人） 2% （3人） 3% （4人） 97% （132人） 3% （4人） 0 中药 涂擦 124 98% （122人） 1% （1人） 1% （1人） 98% （122人） 2% （2人） 0 中药 熏洗 103 97% （100人） 2% （2人） 1% （1人） 97% （100人） 3% （3人） 0 患者较满意的是中药涂擦、中药熏洗。 分析其原因： 1.新增中药涂擦，利用中药渗透作用于皮肤，舒筋通络，活血化瘀，效果显著，疗效得到患者认可。 2.操作方法简单省时，无创伤，患者易于接受。 3.国家医保政策的支持，因此患者的满意度也较高。 4.责任护士对中医护理方案的的评价 实用性 强 较强 一般 差 7人（90%） 1人（10%） 分析其原因： 1.《中医护理方案》对每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面给予了专业的指导，避免了以往工作的盲目性、随机性。 2.系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。 3.《中医护理方案》对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。 5.护理方案应用效果分析 开展中医护理 方案病例数 护理效果（%） 好 较好 一般 差 157 90% 8% 2% 通过开展辩证施护、实施中医护理技术和健康指导，综合治疗对绝大多数患者的治疗有良好的效果。 （二）辩证施护存在的问题 1.部分患者对健康宣教的接受程度有限，导致患者情志忧郁，运动指导的配合性较差。 2.部分护士对开展的业务理论及操作规范掌握不熟练，沟通不到位。部分患者依从性差。 3.在辩证施护及中医护理操作过程中，人文关怀及细节关注过少，部分患者满意度低。 4 .护理人员普遍缺乏中医理论基础，在应用中医护理方案时缺乏灵活性及创新性，辩证施护过于呆板，固守城规。 5.中医饮食调护未落实到位，临床中，医院食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。 （三）效果评价分析 1.评价方法 脱疽的主要症状：初起患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾(指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。主要应用辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。 2.评价标准 将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差 通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，98%以上的患者认为中医护理配合治疗对改善脱疽的主要不