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浅谈特殊药品的药品安全管理 1 制定管理小组 特殊药物类型：我院特种药物包括麻醉、第一学期精神药物、易毒药物和第二类精神药物。管理部门:由药事管理与治疗学委员会负责成立特殊药品管理小组, 并由该部门制定相关的管理制度, 同时负责监督、检查院内药品的使用情况及保管情况。管理人员:管理小组人员包括主管医疗及药剂的副院长、医务科指定人员、药剂科指定人员、护理部指定人员、保卫科指定人员等, 并由专职人员 (药剂科副主任) 负责麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品的日常管理工作, 由肿瘤科副主任负责门诊特殊药品的处方开具, 由医务科指定人员办理药品代办人的联系方式等详细信息, 并负责电话随访。 2 定期组织人员进行检查 药剂科负责院内各部门麻醉药品的管理和使用, 同时制定麻醉药品、第一类精神药品的使用专项检查制度, 并定期组织人员进行检查, 做好检查记录, 及时纠正在药品的管理和使用中存在的问题和隐患, 并以药库、麻醉科等备药量大、用药量多的部门作为检查的重点。医务科负责组织讨论在管理特殊药品中存在的问题, 并组织专人做好麻醉药品及第一类精神药品处方资格的授予流程及管理, 同时做好各科室医务人员的培训工作。 3 我院特殊药物管理的具体过程如下 3.1 医院红头文件类或多方方权资格发药窗口 由医务科组织培训, 授予考核合格者麻醉药品和第一类精神药品的处方权资格, 并由医院下发红头文件, 由药事管理与治疗学委员会传达考核合格人员的名单, 再由市卫生局对处方权资格获得者进行备案, 在医院药剂科 (发药窗口) 留存这些医生的名单及签字留样。 3.2 根据实际情况,可采取登记多种方法,加强药事管理 药剂科主任负责向卫生行政部门申办印鉴卡, 并负责印鉴卡的保管及更换, 每两个月凭该印鉴卡在本市定点药品企业购买麻醉药品及第一类精神药品。同时, 根据临床的需要, 合理制定三级基数, 定期采购, 保持合理库存, 严格执行货到即验、双人开箱验收、清点验收到最小包装、验收记录双人签字的制度, 验收过程中一旦发现药品存在缺少、缺损的情况, 应进行双人清点登记, 并立即上报主管院长, 经批准并加盖公章后向供货单位进行查询、处理。储存仓库采用双人双锁、远红外线防盗的措施进行严格管理。 3.3 药品的管理与保管 门诊病人用药管理可分为临时用药管理和长期用药管理两种管理方式。医生应根据患者家庭住址的远近在管理法规框架内为患者提供充分剂量的阵痛药物, 代办人凭处方取药时应出具身份证才可代领药品, 对于注射剂和贴剂, 药剂科应对空瓶和废贴进行回收。此外, 门诊药房应指派两名专职主管药师负责麻醉药品的调配工作, 对当日开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应按年月日逐张编制序号, 同时按照麻醉药品和精神药品的品种、规格对其消耗量进行专册登记, 登记内容应包括发药日期、患者姓名、用药量、药品名、剂型、规格、单位、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人等信息。另外, 存放麻醉药品的设备应由特殊材质定做, 分上下两层, 上下分别配有密码锁和暗锁。麻醉药品柜的上层应存放以1天为基数的药品量, 药柜下层为周转柜, 可存放大约足够使用一周的基数药品。药品帐应实行日清月结的制度, 管理人员应每日核对药品发放电子医嘱与处方登记册的符合度, 当日结算后根据清单如数从药柜下层将药柜上层的药量基数补齐。门诊药房在满足癌痛患者及其他疼痛患者药品需求的同时, 应严格杜绝药品滥用或流入社会的情况发生。 3.4 麻醉、精神药品管理 我院住院病人特殊药品用药率最高的科室是麻醉科。因此, 麻醉科应指定专职药师和专柜管理人员, 采用与门诊药房相同的管理模式对特殊药品进行管理。此外, 麻醉科医生应逐日开具医嘱, 并由专职人员对常用麻醉、精神药品进行领取。另外, 各病区也应设置麻醉药品、第一类精神药品周转次数及使用情况的登记表。登记表的内容是:患者姓名、住院号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、执行护士、核对护士、 (剩余药品弃取记录) 。 3.5 药品的保存和撤销 药库管理人员应做好药品的入库出库登记, 保证帐物相符, 做好健全的记录制度。记录范围及内容包括:药品购入记录、药品验收记录、药品部门领出记录、药品明细账 (专用账册) , 药品空瓶、废贴销毁记录。将麻醉药品、一类精神药品的出入情况记录到一个记录本上, 将二类精神药品记录到另一个记录本上, 分别保存, 不可弄混弄乱。药品的保存期限是自药品有效期期满之日起不少于5年。同时, 门诊药房、住院处药房应每周按规定时间指定专人凭处方、空瓶及出库单领取药品。回收的空瓶、废贴应由库管员统一计数并填写销毁单, 经科主任、主管院长签字后在科主任监督下对其进行销毁。此外, 药库管理人员还应每月上报一次药品管理情况报表 (上月25日~本月25日) , 每月