恶性心律失常的急诊救治-王梓良.pptVIP

恶性心律失常的急诊救治;前言;定义 ;病因;急诊恶性心律失常的处理原则 ;恶性室性心律失常的急诊治疗 ;关于宽QRS心动过速的鉴别诊断－机制;;心电图鉴别诊断--1.室房分离;ECG长条记录有助于发现VA分离;VA呈2:1关系→VT;VA分离的间接征象→ST-T不规整;心电图鉴别诊断-- 2.VT时的心室夺获和室性融合波;;心电图鉴别诊断-- 3.QRS电轴;电轴极度右偏→几乎肯定为VT;I、II、III导联QRS均负向：;心电图鉴别诊断-- 4.胸前导联QRS同向性;胸前导联QRS负向同向性→100%VT;胸前导联QRS正向同向性→绝大多数是VT;心电图鉴别诊断-- 5. QRS时限;心电图鉴别诊断-- 6.左束支或右束支阻滞形态时V1和V6导联的QRS波形态;左/右束支传导阻滞时V1的标准形态;LBBB型W-QRS-T提示VT的ECG特征;RBBB型W-QRS-T提示VT的ECG特征;心电图鉴别诊断-- Brugada流程;Brugada法则见下： VT 与SVT伴差传鉴别 全部胸导联均无RS形 是 否 VT 任一胸前导联上QRS波起始至S波最低点＞100ms 是 否 VT 房室分离（QRS波多于P波） 是 否 VT V1和V6符合VT的图形特征 是 否 VT SVT伴差传 注：符合VT的图形特征指V1和V6的QRS波群具有倾向VT诊断的特征表现，即LBBB时，V1R波＞30ms或RS＞70ms，V6呈qR或QS；RBBB时，V1呈R、qR或Rs，V6呈QS、qR或R/S＜1。 ;心电图鉴别诊断—小结;血流淌力学稳定的宽QRS心动过速;血流淌力学稳定的单型室速;血流淌力学稳定的单型室速 ;血流淌力学稳定的宽QRS心动过速治疗程序.doc 持续性室速电复律程序.doc;血流淌力学稳定的宽QRS心动过速治疗程序如下图;持续性室速电复律程序： 室速伴血流淌力学障碍 ↓ 筹备吸引器，气管插管、血氧饱和度，心电监护仪、检查除颤器 ↓ 镇静剂起效 ↓ 开启电源接上电极板 ↓ 按压“同步”钮 ↓ 选择能量（150-200J） ↓ 胸骨右缘其次肋间-心尖部放置电极 ↓ 充电 ↓; 宣布电击筹备 ↓ 10kg压力 ↓