医院三管监测演示.pptVIP

预防措施 保持引流系统密闭 （1）若出现污染或密闭性破坏，立即更换 （2）使用密闭的引流系统 保持引流通畅 （1）引流管不打结 （2）集尿袋低于膀胱水平，不直接接触地面 （3）及时排空集尿袋 当前第28页\共有81页\编于星期六\22点 最新研究与进展表示： 全身预防抗生素的使用 膀胱冲洗 灭菌生理盐水或抗生素滴注 引流袋中加入抗生素 抗生素包裹导尿管 每天应用抗菌剂清洗会阴 以上措施均未能表明可以降低长期留置尿管的感染率. 当前第29页\共有81页\编于星期六\22点 （二）呼吸机相关性肺炎 (VAP) 当前第30页\共有81页\编于星期六\22点 什么是呼吸机相关性肺炎 (VAP)？ 气管插管或气管切开 机械通气48小时后 撤机拔管48小时内 新的肺实质感染 是医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia，HAP)中最重要的类型之一 当前第31页\共有81页\编于星期六\22点 危险因素 1、年龄大，自身状况差 2、有慢性肺疾病者，长期卧床，意识丧失 3、有痰不易咳出 4、机械通气时间长，上机前已使用抗生素，特别是广谱抗菌素引致菌群失调 5、消化道细菌易位，长期使用H受体阻断剂和质子泵抑制剂，胃酸缺乏易于细菌在消化道寄殖。 其中，机械通气时间长是医院肺炎发生的主要危险因素，连续机械通气者发生医院内肺炎的危