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解读体检语言与评价第一页，共三十五页，2022年，8月28日 解读体检语言与评价 上海交大医学院 夏建锋2012.4.第二页，共三十五页，2022年，8月28日 教学互动随机选择 LDL—C正常人高血压 2.0mmol/L心梗 不稳定冠心 2.6mmol/L冠心病 糖尿病 3.3mmol/L第三页，共三十五页，2022年，8月28日 体检--健康管理重要措施单位对职工健康的关怀 或个人出资去自我体检共同的目的 以早期发现 早期诊治 早期康复化验单 有一组正常值可供参考 但对于老年人尤其患有糖尿病 高血脂 高血压病等患者 这些数值与化验单值范围还有所不同要求 一般人不尽皆知 化验单也不作单列说明 根据临床治疗 个人经验 专业要求 本文例举了一组最佳数值 第四页，共三十五页，2022年，8月28日 1—读懂血压理想血压 120/80 mmHg 高血压前期 ≤130/85mmHg 高血压分类： 轻度 140-159/90-99mmHg 中度 160-179/100-109mmHg重度≥ 180/110mmHg老年80岁高血压（控制在≤140/90mmHg）第五页，共三十五页，2022年，8月28日 我国高血压人数达2.0 亿中国人 每年新发 600万 死亡 150万老年高血压有9800万患者北京人2/3患高血压 推测4年内高血压女性 57% 男性 50%上海高血压患者有400万人 人群中25%患高血压病60岁以上 高血压达49% 80岁以上达90%。第六页，共三十五页，2022年，8月28日 中美两国 高血压比较中国高血压与美国比较： 三 率 美国（2000年） 中国（2002年）知晓率 70.5% 30.2%治疗率 59% 24.7%控制率 34% 6.1%显示我国与美差距甚远 为什么？ 第七页，共三十五页，2022年，8月28日 2—读懂血糖正常值为≤5.6mmol/L（美）证实糖耐量 6.1是≥5.6mmol/L的4.5倍我国城市20岁以上成人糖尿病患病率9.7% 糖尿病前期人群15.5% 每年新增糖尿病病例1.65% 有50%病人并不知道自己患了糖尿病—甜蜜的疾病糖尿病人患心脏病 肾脏病的人是普通人的4倍第八页，共三十五页，2022年，8月28日 糖尿病诊断评价空腹血糖 轻度 ≥7.3 mmol/L中度≥8.4 mmol/L 重度≥10.1mmol/L餐后二小时血糖 ≥10 mmol/L任何时候血糖 ≥11.2 mmol/L糖化血红蛋白 ≥6.5mmol/L 反映测之前1-2月内的平均血糖水平第九页，共三十五页，2022年，8月28日 3—读懂血脂血脂项目 理想水平 边缘升高 升 高 药物治疗总胆固醇TC 4.72 4.70-4.73 6.22 ≥5.20甘油三脂TG 0.56 1.70-2.25 2.66 ≥1.70高密度脂蛋白 1.30 ≥1.55 ≤1.30-降低 ≤1.30低密度脂蛋白 3.00 3.37-4.12 4.14 ≥3.35如有高血压 高血脂 糖尿病 老年人要求：要求 LDL-C ≤2.6mmol/L如有心梗 冠心病 糖尿病 要求LDL-C ≤1.8～2.0 如≥2.6mmol/L 则需降脂治疗第十页，共三十五页，2022年，8月28日 附加-精懂血脂（2012.4）我国年龄校正后平均血脂水平总胆固醇 TC 4.72（4.70-4.73） mmol/L甘油三脂 TG 1.57（1.55-1.58） mmol/L高密度脂蛋白HDL-C 1.30（1.29-1.30） mmol/L低密度脂蛋白LDL-C 2.68（2.67-2.70） mmol/L第十一页，共三十五页，2022年，8月28日 读懂血脂（2012.4）我国年龄校正后血脂异常发生率总胆固醇 范 围 异常率 人 数 T C 5.18-6.39 22.5% 2.204 亿人 ≥6.22 9.0% 0.881 亿人LD