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小儿地图舌病因病机及诊治心得 图舌是儿童舌粘膜疾病，也被称为花裂。现代医学称为舌黏膜浅层慢性剥脱性舌炎,并认为与营养障碍、免疫因素等有关,而相应采用补充维生素及微量元素治疗,取得了一定的疗效。笔者通过大量的中医儿科临床实践,发现小儿出现地图舌原因不同于成人,更比成人多见,有着典型的临床意义,故不揣愚陋将具体心得叙述如下: 1 本质上指数化为地图舌,见表1。及从胃气质及胃阴也注意食,以养胃 中医认为:舌为心之苗,脾之外候,五脏六腑和舌存在着密切的联系,而舌苔是胃气的反映。《伤寒论本旨·辨舌苔》:“舌苔由胃中生气所现。”故苔是胃气盛衰的体现,凡是可以损伤胃气的因素皆可导致已生之苔脱离舌面而致剥脱;而曹炳南在《辨舌指南》中说:“辨舌质可辨脏腑之虚实,视舌苔可察六淫之浅深。”故邪气入侵亦可损及津液而致舌苔剥脱。 小儿脏腑娇嫩,易受外邪侵袭,伤及胃气、损耗津液之机会很多。故小儿地图舌的发生较成人多见,常因饮食喂养不当及邪热侵入而致病。具体而言,小儿脾常不足,而生长发育较快,对水谷精微的要求相对迫切,胃气常相对不足,一俟内伤外感,更易伤及胃气;同时,小儿为纯阳之体,阳常有余而阴常不足,感受外邪或内伤积滞易从阳化热,煎灼津液而为地图舌。常见的病因病机有先天失养,脾阴不足,脾气运化无源;后天失调,饮食自倍,伤及脾胃中气;过食煎炸油腻之品,胃中积热而伤及胃阴;热病后期,损及津液,伤及胃阴等。 2