狂犬病暴露预防处置工作规范演示文稿.pptxVIP

狂犬病暴露预防处置工作规范演示文稿;2;全球狂犬病疫情;全国狂犬病疫情;2004年全国狂犬病报告病例地理分布;疫情波及范围不断扩大，1996年全国仅有21个省（区、市）98个县区报告狂犬病疫情。到2007年，全国已有23省（区、市）984个县区报告狂犬病疫情;广东省狂犬病疫情;深圳市狂犬病疫情;当前第9页\共有69页\编于星期五\10点;深圳市狂犬病疫情特点;2005;关于上报指定预防接种单位的通知;深圳市卫生局关于印发深圳市预防接种单位管理规范(试行)的通知 （深卫防发〔2007〕76号）;接种单位类别;狂犬病暴露定义;Ⅰ级 1、接触或喂养动物 2、完好的皮肤被舔;Ⅱ级;Ⅲ级;7/26/2023;平时具体到工作怎么办;伤口处理;理论基础： 狂犬病毒不随血流传播。 24小时内在局部伤口组织中可以找到病毒，病毒首先在此停留一段时间，而后经外周传 入神经扩散到中枢神经系统进行大量繁殖。 狂犬病毒在伤口局部肌细胞停留至少72小时 （最长2周以上）才能进入末梢神经，并沿神经轴索向心性扩展。 这就给冲洗伤口中病毒和阻止病毒进入末梢神经提供了有利时机 越早越好;水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量 。 狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感 。; 就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理 清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。;1）清创;2）消毒; 只要伤口轻微，未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎，可用透气性敷料覆盖创面。 – 伤口缝合不便于引流，且有可能将病毒引入伤口深部，导致狂犬病病毒感染的风险增大。;伤口较大或面部重伤影响面容时 –确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中以中和病毒。 –数小时后（不低于2 小时）再行缝合和包扎 –伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。;其它抗生素;眼部 眼部周围皮肤的伤口处理同其他部位，无特殊要求，处理时注意保护眼睛，不能污染眼 内，尤其是用流水冲洗时避免液体流入眼内。 波及眼内伤口处理时要求用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂。;口腔;外生殖器粘膜 外生殖器粘膜部暴露时的伤口冲洗方法同皮肤，应注意冲洗方向向外，避免污染深部粘 膜。消毒剂最好采用碘伏，浓度0.5-1％即可。 肛门部粘膜 肛门部位粘膜暴露时的伤口处理、冲洗方法同皮肤，注意冲洗时应方向向外避免污染深部粘膜。消毒剂最好采用碘伏，浓度1-2％均可。; 以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合（在手术后或创伤后的允许时间内立即缝合创口），以便功能恢复。;犬伤与普通外科伤口处理不同点;免疫接种;疫苗内含一定量的灭活狂犬病病毒。 可刺激机体产生抗狂犬病病毒的免疫力。 主要为体液免疫产生抗狂犬病病毒的中和抗体。 也包括细胞免疫的作用。;第十七条 疫苗生产企业、疫苗批发企业在销售疫苗时，应当提供由药品检验机构依法签发的生物制品每批检验合格或者审核批准证明复印件，并加盖企业印章；疫苗批发企业经营进口疫苗的，还应当提供进口药品通关单复印件 ，并加盖企业印章。; 在免疫接种前，医疗机构必须准备好对过敏反应抢救的相关药品和设备。;知情同意;当前第40页\共有69页\编于星期五\10点;原则上是越早越好;暴露前免疫程序：;1）将疫苗振荡摇成均匀液体，完全复溶后注射。不分体重和年龄，每针次均接种1 个剂量;注射部位; 如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者 – 人狂犬病可有较长的潜伏期，暴露者只要未发病，不管距暴露时间多久仍应尽快按照接种程序接种疫苗，将发生狂犬病的可能性降至最低。;免疫规划接种期的儿童 可按正常免疫程序接种狂犬病疫苗。 目前研究未发现狂犬病疫苗和其它疫苗（包括儿童计划免疫疫苗）同期使用会对免疫效果产生相互影响。 接种狂犬病疫苗期间也可按正常免疫程序接种其他疫苗。 鉴于狂犬病的致死性，应优先接种狂犬病疫苗。; 第十二条 接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。 多少天？;0、3 和7 天针次 对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，所以接种时间必须严格执行。 14 和28 天针次 在不可避免的情况下，14 和28 天针次适当延迟也可接受。;全程疫苗接种 尽量使用同一厂家同一批号的疫苗 若无法实现，使用不同厂家、不同批号的合格疫苗也可接受 因需冷链系统保存 原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射;免疫接种时遇发热、急性疾病、严重慢性疾病、神经系统疾病、过敏性疾病或对抗生素、生物制品有过敏史者禁用。;由于狂犬病是致