国家生态环境科普基地申报表.pdfVIP

附表 国家生态环境科普基地申报表 申报单位名称 （单位盖章） 1 单 位 地 址 1 单位法定代表人 （签字） 1 联系人及电话 1 填 表 日期 年 月 日 生态环境部 科技部 二〇一九年 1 — — 填 写 说 明 1.严格按照报表设定的格式如实填写，不得自行增删报表栏目 （内部表格可自行扩充），字体统一采用5号宋体。 2. “申报单位名称”需为法人单位名称，“申报基地名称”是指 申报单位内具有生态环境科普功能的场所，可与 “申报单位名称” 相同。 3.报表采用A4复印纸双面打印装订，要求目录和页码标注清晰， 另行提供的材料应与申报表一并装订。 4.申报单位应对所提供材料的真实性负责，由单位负责人签字， 加盖单位公章后报出。 5.省（区、市）、新疆生产建设兵团生态环境厅（局）会同省（区、 市）、新疆生产建设兵团科技厅 （委、局）写明推荐理由和意见，负 责人签字，分别加盖生态环境厅 （局）和科技厅 （委、局）公章后 报出。 — —2 一、基本信息 申报单位名称 申报基地名称 上级主管单位 基地详细地址 通讯地址 邮政编码 法定代表人 联系人 固定电话 移动电话 传 真 公共邮箱 二、基地类型 （单选） □场馆类：博物馆、科技馆等具有生态环境特色的科普场馆。 □自然保护地类：国家公园、自然保护区、森林公园、湿地公园、风景名胜区等具有生态环境特 色的自然资源保护场所。 □企业类：污水、废气、土壤、固体废物等处理处置企业；清洁生产、循环经济等环境友好型企 业。 □产业园区类：体现生态环境友好的物流园区、科技园区、文化创意园区、总部基地、生态农业 园区等。 □科研院所类：从事生态环境科学研究的科研院所、高等院校、环境监测站 （中心）等单位。 □教育培训类：具有生态环境科普和教育特色的培训学校、实践基地等单位。 □其他 三、生态环境科普工作管理制度、规划或计划 （3-5年内）。 □有 （请附书面材料） □无 四、生态环境科普工作人员情况 专职人员数： 名；兼职人员数： 名。 专兼职 姓名 年龄 专业 学历 职称 从事生态环境科普年限 五、生态环境科普展示场所总面积： m ，其中室内场馆2 m ，室外2 m ，影视报告2 2 厅 m 。 3 — — 六、每年对外开放时间： 天。 七、每年接待公众： 人次。 八、生态环境科普经费年度投入情况 政府投资： 万元； 社会赞助： 万元。 单位自筹： 万