麻醉科绩效指标定义.pdfVIP

绩效指标定义 一、管理指标 （一）麻醉门诊评估占比。在麻醉门诊接受术前评估患 者数，占同期接受麻醉患者总数的比例。 （二）术中自体血输注率。麻醉中接受自体血 （包括自 体全血及自体血红细胞）输注患者数占同期接受输血治疗患 者总数的比例。 （三）全身麻醉后麻醉恢复室转入率。全身麻醉术后转 入麻醉后恢复室的患者数占同期接受全身麻醉患者总数的 比例。 （四）麻醉后监护治疗病房床位使用率。本年度麻醉后 监护病房实际占用总床日数占实际开放总床日数的比例。 （五）术后转入麻醉后监护治疗病房患者占比。术后转 入麻醉后监护治疗病房的患者数占同期所有接受麻醉患者 总数之比例。 （六）椎管内分娩镇痛率。椎管内分娩镇痛指采用硬膜 外阻滞、腰硬联合阻滞或蛛网膜下腔阻滞等椎管内麻醉技术， 对经阴道分娩产妇实施的镇痛方法。椎管内分娩镇痛率指接 受椎管内分娩镇痛产妇占同期经阴道分娩产妇总数的比例。 （七）单个手术间日平均开放时间。医疗机构年度内所 有手术间工作日平均总开放时间/(医疗机构所有手术间数 ×年度工作日数）。 1 二、质量指标 （一）门诊病历质量合格率。符合门诊病历质量要求的 门诊病历数占同期门诊病历总数的比例。 （二）患者入室后麻醉取消率。患者入室是指患者进入 手术间或手术室内的术前等待区。患者入室后麻醉取消率是 指患者入室后麻醉取消的数占同期入室患者总数的比例。 （三）麻醉开始后手术取消率。麻醉开始是指麻醉医师 开始给予患者全身麻醉药物或开始区域麻醉操作。麻醉开始 后手术取消率是指麻醉开始后手术开始前手术取消的数占 同期麻醉总数之比例。 （四）非计划改变麻醉方式占比。非计划改变麻醉方式 是指在实施麻醉的过程中，非计划改变麻醉方式。非计划改 变麻醉方式占比，是指非计划改变麻醉方式患者数占同期接 受麻醉患者总数的比例。 （五）中心静脉穿刺严重并发症发生率。中心静脉穿刺 严重并发症是指由中心静脉穿刺、置管引起的气胸、血胸、 局部血肿、导管或导丝异常等，需要外科手段（含介入治疗） 干预的并发症。中心静脉穿刺严重并发症发生率，是指中心 静脉穿刺严重并发症发生例数占同期中心静脉穿刺总例数 的比例。 （六）椎管内麻醉后严重神经并发症发生率。椎管内麻 醉后严重神经并发症是指在椎管内麻醉后新发的重度头痛、 局部感觉异常 （麻木或异感）、运动异常 （肌无力甚至瘫痪） 2 等，持续超过72小时，并排除其他病因者。椎管内麻醉后 严重神经系统并发症发生率，是指椎管内麻醉后严重神经系 统并发症发生例数占同期椎管内麻醉总例数的比例。 （七）非计划二次插管率。非计划二次气管插管是指在 患者术后气管插管拔除后6小时内，非计划再次行气管插管 术。非计划二次气管插管率，是指非计划二次气管插管患者 数占同期术后气管插管拔除患者总数的比例。 （八）全麻后声音嘶哑发生率。全身麻醉后声音嘶哑是 指新发的、在拔除人工通气道 （包括气管插管、喉罩等）后 72小时内没有恢复的声音嘶哑，排除咽喉、颈部以及胸部手 术等原因。全身麻醉后声音嘶哑发生率，是指全身麻醉后声 音嘶哑发生例数占同期使用人工气道全身麻醉总例数的比 例。 （九）麻醉后新发昏迷发生率。麻醉后新发昏迷是指麻 醉前清醒患者麻醉手术后没有苏醒，持续昏迷超过24小时； 昏迷原因可包括患者本身疾患、手术、麻醉以及其他任何因 素，除外因医疗目的给予镇静催眠者。麻醉后新发昏迷发生 率，是指麻醉后新发昏迷发生例数占同期麻醉总例数的比例。 （十）麻醉死亡率。麻醉死亡指由麻醉直接导致的患者 死亡，且发生于麻醉开始后72小时内。麻醉死亡率是指麻 醉死亡患者数占同期麻醉患者总数的比例。 （十一）麻醉后24 小时内患者死亡率。麻醉开始后24 小时内死亡患者数占同期麻醉患者总数的比例。患者死亡原 3 因包括患者本身病情严重、手术、麻醉以及其他任何因素。 （十二）麻醉后24 小时内患者心搏骤停率。麻醉开始 后24小时内发生心搏骤停的患者数占同期麻醉患者总数的