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上消化道出血的健康指导 上消化道出血是：指屈氏韧带以上的消化道，包含食管、胃、十二指肠或胰胆等病变惹起的出血，胃空肠符合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大批出血是指在数小时内失血量高出1000ml或循环血量的20%，其临床主要表现为呕血和或黑便，常常伴有血容量减少引 起的急性四周循环衰竭。这是常有的急诊，病死率高达8%%. 住院指导 1、饮食指导 消化性溃疡惹起的出血量患者在出血停止6h后进食温凉平淡无刺激的流质饮食、流质饮食和水温不宜过热，此后渐渐改为半流质饮食、软食，给营养丰富易消化的食品，开始少食多餐，此后改为正常饮食，不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等； 食管胃底静脉曲张破碎出血者出血停止24h后进食高热量、高维生素冷流质饮食。有的病人如肝硬化限制钠的摄取，防止引发和加重腹水，防止进食硬食和带刺激性食品(如花生、苹果、瓜子、核桃、鱼和排骨等），应细嚼慢咽，防止损害食管曲张的静脉而再次出血。 用药指导 假如患者为消化性溃疡出血应正规抗溃疡病治疗。假如患者为食管胃底曲张破碎出血应实行降低门脉压力治疗，如遵医嘱准时口服心得安等。在医生指导下用药，免得用药不妥。我们护士应向病人及其家眷详尽介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法，教会他们观 察药物疗效和不良反响。 歇息与活动指导 1）重者绝对卧床歇息，注意保暖，平卧位抬高低肢，呕血时头倾向一边，尽量减少不用要的挪动；轻者卧床歇息，可下床上卫生间。治愈后生活应有规律，注意劳逸联合，体力和脑力劳动互相调理。注意复查时间及指证，有呕血、黑便、上腹部不合时随时复查。 2）生活起居要有规律，劳逸联合，保持乐观情绪，保证身心歇息。应戒烟、戒酒，并在医生指导下用药，勿自我处方。防止长久精神紧 张，过分劳苦。出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，立刻卧床歇息，保持寂静，减少身体活动；立刻送医院治疗。慢性病者应按期门诊随访 4、平时生活指导 ①注意饮食卫生、合理安排作息时间 ②保持优秀的心境和乐观主义精神，正确对待疾病 ③适合的体育锻炼、加强体质 ④禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食品 ⑤对一些可引发或加重溃疡病症状，甚至惹起并发症的药物应忌用， 如水杨酸类、利血平、保泰松等。 5、心理调适： 叮嘱病人要十分注意情绪的调理和稳固，鼓舞其建立战胜疾病的信 心，告之不良的情绪相同可引发出血，强与其家眷的交流，提升家庭 支持的有效性，争取家庭在心理上、经济上的踊跃支持和配合，排除 病人的后顾之忧。 出院指导 1、帮助病人及家眷掌握上消化道出血的基本知识，有益于除去各 种诱因，如疲惫、服用刺激性饮食或药物。 2、病人及家眷应学会初期辨别出血征象及应急举措：出现头晕、 心悸等不适，或呕血、黑便时，立刻卧床歇息，保持寂静，减少身体 活动；呕吐时取侧卧位免得误吸；立刻送医院治疗。 3、出院后按期随访。