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- 2023-09-06 发布于上海
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附件:
护士体检表
体检医院名称: 体检日期: 年 月 日
姓 名 身份证号工作单位出 生 地 既往病史家族史
性别 出生日期
民族 婚否
近期二寸免冠正面
半身彩色照片
身高 厘米 体重
裸眼视力
千克 (盖体检医院公章)
医师意见:
矫正视力 左
眼
眼 疾
色 觉
听 力
右
签名:
年 月 日
耳 疾 左 右
耳
鼻 鼻及鼻窦
咽 嗅 觉喉
咽
喉
粘 膜
口 牙及牙龈腔
舌
医师意见:
签名:
年 月 日医师意见:
签名:
年 月 日
呼吸 次/分 脉搏 次/分 血压 / mmHg 发育及营养
神经及精神
内 肺及呼吸道
医师意见:
科 心脏及血管肝、脾、双肾
腹部包块
签名:
其 他 年 月 日
皮肤
头、颈
外 脊柱
科
肛门其他
辅 胸透或胸 X 片
助
检 心电图
查 肝功能
附 乙肝表面抗原报 血常规
告
单 尿常规
淋巴结甲状腺四肢 生殖器
医师意见:
签名:
年 月 日签名:
签名
签名签名签名签名
结果(请在以下项目序号前打“√”表示体检结果):
1、良好 2、一般 3、有精神病史 4、色盲
体 5、色弱 6、双耳听力障碍 7、传染病传染期 8、其他残疾或功能障碍
9、有慢性病:①心血管病;②脑血管病;③慢性呼吸系统病;④慢性消化系统病; 检 ⑤慢性肾炎;⑥结核病;⑦糖尿病;⑧其它慢性病(具体):
结 ※
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