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一起学生营养餐中毒的病例报告 背景：清水、黄瓜和芋头。这些汤味道很低。这是云南许多边境地区学校的“温馨家庭”。目前,云南省73.64%的小学校、21.57%的初中学校还在实行两餐制,寄宿制学生每天从晚餐到中餐的时间,大约间隔16个小时以上,而许多非寄宿学生每天一大早就得摸黑走几公里山路到校上课,从上学到放学八九个小时的时间,仅靠一顿缺菜少肉的中餐维持能量供应。在城市孩子因营养过剩成为“小胖墩”而烦恼时,农村孩子却在期待每周能吃上一次肉。 2011年秋季,国家启动实施农村义务教育学生营养改善计划。在集中连片特殊困难地区和西藏、四省藏区、新疆南疆3地州,总计680个县级单位实施营养餐国家试点。地处滇桂黔石漠化区和滇西边境山区的云南省,有85个县列入试点地区,由中央财政提供每人每天3元标准的营养膳食补助。 自2012年3月1日云南省农村义务教育学校正式实施学生营养改善计划以来,已接连发生3起学生营养餐安全事件。调查发现,当地个别学校在实施营养餐上力不从心,承包给企业又监管不力。食品安全管理制度不健全,是导致营养餐安全事件的重要原因。 营养餐中新型食品无管放管,导致学科人全覆盖,强化监管制度 云南省昭通市镇雄县是农村义务教育学生营养改善计划试点县之一,不久前,当地的一所小学出现了学生使用营养餐后不适的症状。 事件发生在镇雄县塘房镇顶拉小学,4月9日中午,这个有665名学生的村镇中心小学,其中300多名学生在吃了由学校食堂统一供给的营养餐后,出现腹泻、腹痛、发高烧等症状,随后全部被送往当地医院治疗。 对于9号中午的营养餐,躺在病床上的顶拉小学学生郎建权回忆:“豌豆吃起来有点硬,小瓜有点酸味儿,吃完后过了一会就开始肚子疼。”郎建权说,当天晚上他就被送到医院抽血检查,然后进行输液治疗。 顶拉小学的一年级学生吴冬艳病情还比较严重。镇雄县人民医院心血管重症医学科副主任庹必祥说,吴冬艳的主要症状是头昏、发热和恶心,发烧时最高体温一度达到39.5度。医院抽调了5个科室的专家组成救治小组,检查初步认为学生是疑似食物中毒。 根据县委县政府事故调查结果显示:导致4月9日学生食用营养餐出现身体不适情况的所有原料均无购货验收记录,承包商对学校食堂食品、食品原料及食品相关产品未建立索证索票制度,无购进验收记录。食品采购运输平均一周两次,没有储存冷库和运输冷藏车,购进的油、豆瓣酱、菜都直接堆放于存放室地上。顶拉小学食堂和承包商沿河荣盛餐饮设备后勤投资管理中心均无《餐饮服务许可证》或《食品卫生许可证》,所供营养餐安全无法得到保障。 自今年3月1日云南省农村义务教育学校正式实施学生营养改善计划以来,已接连发生3起学生营养餐安全事件。3月13日,云南省昭通市镇雄县木卓乡六井村苍坪小学203名学生食用“天天乐”蛋黄派后,部分学生出现身体不适症状,59名学生入院检查;4月11日,普洱市景东县漫湾镇中学、镇小学183名学生食用中午饭后出现恶心呕吐等食物中毒现象。漫湾镇中学、镇小学共用一个食堂,在校生人数1245人,实际就餐711人。 就在云南镇雄县木桌乡六井村仓坪小学59名学生因食用免费营养午餐出现问题后,云南省教育厅和省疾控中心联合召开电视电话会议,并下发整改通知。提出:学校食堂要凭证营业,食堂工作人员要持证上岗,食品加工要严格执行有关卫生操作规定;所有学校的学生食堂今年内必须退出承包经营模式,由学校直接管理并实行零利润经营。 加强食品安全监管,不仅要保质,还要保量,保质是前提,保量是根本。也就是保证每分钱都用在学生身上,账目要公开公示,建立健全财务、监管制度,应当成为学生营养午餐的基本制度和政府部门监管的重要依据。 在云南最早开展学生营养午餐的禄劝县汤郎箐小学,校长赵金富说:“我们学校中餐有120人在这儿吃,一个星期大约要有200公斤大米,在我们这儿,大米市场价要5元一公斤才能买到,像蔬菜类,一星期大约也要在1000斤左右。”他们每天的账目都公开在墙上,一日三餐吃什么,菜谱、大米、肉、蔬菜、油盐等买了多少斤、价格多少,平均在每名学生头上多少钱等,一目了然。 让每人每天享受的突出的营养 学生营养午餐政策执行中还出现一些新情况、新问题,有待政府相关部门研究细化。 从禄劝翠华镇到达基小学40来公里,听起来不远,但这里山高坡陡,一会儿是只够一辆车通行的盘山公路,这种公路一边是万丈悬崖,一边紧挨着随时可能塌塃滑落的山体岩石;一会是沼泽地、水坑、泥石流冲断的土路,弯道多、路面窄,就是连坐车带走路,也要花两个多小时才到达基小学。 12岁聂丹和她9岁弟弟都在这所学校读书,姐姐上五年级、弟弟读三年级。她家离校算近的,大约十分钟路程,聂丹急着回家给自己和弟弟做午饭。聂丹到家后,发现9岁的弟弟已经在下面条吃了。聂丹也给自己下了一碗面条,除了一点猪油、酱油,没有再添其他东西,即使是这样,姐弟