半夏在仲景方剂中的配伍作用.docxVIP

半夏在仲景方剂中的配伍作用 半夏是“神农本草经”记载的半夏科植物。它是天南星科植物半夏的一部分。它的性质、功能和经络被概括为热和有毒。它们属于脾、胃和肺的经络，具有除湿、去粘液、止吐、消瘀和结论。然而在临床实践运用中, 半夏通过巧妙配伍, 可以发挥多种作用。将半夏在仲景代表方剂中的配伍作用做一简单总结。 治疗寒嗅,治胃热高度以和胃 半夏其性主降, 《神农本草经》谓之“下气”;《别录》说其能止“呕逆”。可知半夏具有降胃气而止呕吐之功, 为临床止呕要药。各种原因的呕吐皆可随证配伍应用。半夏与姜配伍治疗寒呕, 如《金匮要略》小半夏汤, 主治痰饮犯胃之恶心呕吐;半夏干姜散, 主治胃寒干呕, 吐涎沫;另如《伤寒论》干姜人参半夏丸, 与干姜、人参等配伍可治中虚胃寒呕吐;半夏与黄芩、黄连配伍, 可治胃热呕吐, 《金匮要略》黄芩加半夏生姜汤;与人参、大枣等配伍, 可治胃虚呕吐, 大半夏汤;与大黄、枳实、厚朴配伍, 可治阳明腑实之呕吐, 如《伤寒论》大柴胡汤;而治余热未清, 气津两伤, 胃气上逆之“气逆欲呕”, 又可与竹叶、石膏、麦门冬等相伍, 清热生津, 和胃止呕, 如《伤寒论》竹叶石膏汤。 肺痰犯肺感冒的病因 半夏味辛性温而燥, 善化痰消饮, 适用于寒痰、湿痰犯肺所致的咳喘诸证。如《伤寒论》中治疗表寒里饮之寒痰咳嗽的小青龙汤就是半夏与干姜、细辛、五味子合用, 以温肺蠲饮、化痰止咳平喘。 和麻黄、人参等联用 痞证是患者自觉心下痞满不舒的病症, 常因邪气内陷, 或湿热蕴伏, 或痰热互结, 或虚实互见, 寒热夹杂于中而导致气机痞塞、升降失常所致。半夏辛开散结, 化痰消痞, 适当配伍可治疗各种原因所致之痞。若因误下而致邪气乘虚而入, 出现寒热互结, 虚实夹杂, 气机痞塞, 阴阳失和之痞, 可与黄连、黄芩、干姜、人参等合用。如《伤寒论》半夏泻心汤, 方中半夏辛温, 散结除痞;与干姜一起与芩连配伍, 辛开苦降, 寒热平调, 使升降调, 寒温平, 阴阳和而痞满消。同样, 在生姜泻心汤、甘草泻心汤这一类方剂当中, 张仲景同样使用了半夏, 均取其辛行温通、滑利走散、除痞散结之效。如《伤寒论》小柴胡汤中半夏辛温, 辛散温通助柴胡以疏理气机, 调畅三焦。其他如痰热互结之痞, 可与黄连、瓜蒌配伍, 如《伤寒论》之小陷胸汤;若属于中虚痰阻气逆之心下痞, 又可与旋覆花、代赭石、生姜、甘草等相配伍, 如《伤寒论》之旋覆代赭汤。 瓜白、小陷胸径汤 痰湿阻滞, 不通则痛。半夏辛开温散, 能化痰散结, 通达气机, 使气血调畅而疼痛自止。正如《别录》说其能“消心腹胸中膈痰热满结, 心下急痛”。《金匮要略》瓜蒌薤白半夏汤, 用半夏助瓜蒌实、薤白、白酒通阳散结、祛痰宽胸之力, 治胸中满痛彻背、背痛彻胸之胸痹证。《伤寒论》小陷胸汤, 半夏既可助瓜蒌实涤痰散结, 又可与黄连辛开苦降, 通畅气机, 可治结胸证之心下按痛。《伤寒论》黄连汤、大柴胡汤分别治“腹痛呕吐”、“按之心下满痛”;以及《金匮要略》附子粳米汤治“腹中寒气, 雷鸣切痛”等, 均取半夏通络止痛之功。 苦酒汤、麦门冬汤 半夏味辛而燥, 能滑痰利咽。与桂枝、甘草配伍, 治寒痰结于咽喉而致的“少阴病, 咽中痛”。如《伤寒论》半夏散及汤;《伤寒论》中的苦酒汤以半夏为主药, 配伍鸡子清, 苦酒, 治疗“咽中伤, 生疮, 不能语言, 声不出者”。肺胃阴虚, 虚火上炎所致之“咽喉不利”, 与麦门冬、人参、甘草、大枣等相伍, 如《金匮要略》麦门冬汤;至于痰气交阻于咽喉, 表现为“咽中如有炙脔”之梅核气, 又当与厚朴、茯苓、生姜、苏叶合用, 共奏散结行滞化痰之功。半夏在上述方中的配伍运用, 皆取其行气涤痰、利咽消肿之功。 运之专药,以养肝药 半夏入脾胃二经, 善治脾胃虚弱, 运化无力, 食少便溏者, 故半夏有益气健脾之功。如张山雷在《脏腑药式补正》中说:“半夏和胃健脾, 亦脾胃家燥湿健运之专药。”张仲景在黄芪建中汤方后加减运用中亦指出:“补气者加半夏三两”。半夏若作为益气健脾来用, 常与人参、甘草、大枣等相配伍, 如《伤寒论》中主治胃气虚弱, “其人下利, 日数十行, 完谷不化, 腹中雷鸣, 心下痞硬而满之甘草泻心汤”。方中重用甘草, 配伍半夏、人参、大枣, 既可增强全方益气健脾之功, 又使全方补而不滞。又如《伤寒论》竹叶石膏汤, 选用人参、甘草、麦门冬、粳米之甘平以益肺安胃, 补虚生津;半夏豁痰止呕、降逆而能益其气也。 瓜、白、瓜、白 半夏能燥湿和胃, 宣痹通阳。若痰浊壅塞胸中, 气机阻滞, 见胸痛及背, 喘息不能安卧者, 又可与瓜蒌、薤白相配, 以宣痹通窍, 豁痰利气, 使痹除气畅痰行, 阴阳相通而卧安。方如《金匮要略》之瓜蒌薤白半夏汤。 气津两伤证—辛温布津 半夏辛温, 可振奋脾阳, 恢复脾运而布达津液, 常与清热养阴之品配合, 运用